骨化三醇與維生素D在代謝途徑、生理作用及臨床應用上存在顯著差異，前者為活性激素形式，后者需經肝腎轉化。
1、代謝差異：
維生素D屬于前體物質，需通過皮膚合成或飲食攝入后，經肝臟25-羥化酶和腎臟1α-羥化酶兩步活化生成骨化三醇。骨化三醇作為最終活性形式直接參與鈣磷調節，無需轉化。
2、作用機制：
維生素D主要促進腸道鈣吸收和骨骼礦化，而骨化三醇除調節鈣磷代謝外，還具有免疫調節、細胞分化等功能。其受體分布于腸道、骨骼、甲狀旁腺等多器官。
3、適應癥區別：
維生素D適用于營養性缺乏的預防與治療，如佝僂病、骨質疏松。骨化三醇用于腎功能不全繼發甲旁亢、低鈣血癥，可能與腎功能衰竭、維生素D抵抗等因素有關，通常表現為骨痛、肌無力等癥狀。
4、藥物特性：
維生素D制劑包括維生素D2麥角鈣化醇和D3膽鈣化醇，需定期監測血藥濃度。骨化三醇半衰期短4-6小時，需每日分次給藥，過量易致高鈣血癥。
5、風險控制：
維生素D補充需考慮累積毒性，長期超量可能引起血管鈣化。骨化三醇使用需嚴格監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，避免與含鎂抗酸劑聯用。
日常可通過三文魚、蛋黃等食物補充維生素D，配合適度日照；骨化三醇治療期間需限制高鈣飲食。腎功能異常者應在醫生指導下選擇制劑類型，定期評估骨代謝指標，運動建議選擇低沖擊力訓練如游泳以保護骨骼。
