乙肝母嬰阻斷成功率可達(dá)90%以上，主要措施包括新生兒聯(lián)合免疫、妊娠期抗病毒治療、分娩方式選擇、母乳喂養(yǎng)管理和產(chǎn)后隨訪監(jiān)測。
1、聯(lián)合免疫：新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是阻斷核心措施。免疫球蛋白提供即時保護(hù)，疫苗誘導(dǎo)長期免疫力，兩者協(xié)同作用使阻斷成功率提升至95%。第二、三針疫苗需嚴(yán)格按0-1-6月程序接種。
2、抗病毒治療：高病毒載量孕婦HBV DNA≥2×10^5 IU/ml需在妊娠24-28周啟動替諾福韋酯抗病毒治療。該藥物妊娠安全等級B級，可降低母體病毒載量至檢測下限，使母嬰傳播風(fēng)險從30%降至5%以下。產(chǎn)后42天需評估停藥指征。
3、分娩管理：剖宮產(chǎn)不能替代藥物阻斷，但產(chǎn)程過長可能增加胎兒暴露風(fēng)險。對于病毒載量>2×10^5 IU/ml未規(guī)范治療者，擇期剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致的微輸血感染。需結(jié)合產(chǎn)科指征個體化決策。
4、哺乳指導(dǎo)：規(guī)范免疫后無論母親HBeAg狀態(tài)均可母乳喂養(yǎng)。乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停哺乳，乳汁病毒載量與血清無相關(guān)性。哺乳期繼續(xù)抗病毒治療者需監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育指標(biāo)。
5、隨訪監(jiān)測：嬰兒完成全程免疫后1-2個月需檢測乙肝兩對半，確認(rèn)HBsAg陰性且抗-HBs≥10mIU/ml為阻斷成功?？?HBs<10mIU/ml者需補(bǔ)種疫苗，HBsAg陽性者需進(jìn)一步評估慢性感染。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。新生兒護(hù)理需注意注射部位皮膚消毒，接種后三天內(nèi)避免劇烈擦洗。哺乳期母親保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。阻斷成功后兒童仍需每3-5年復(fù)查抗體水平，及時加強(qiáng)免疫。
