ABO溶血檢查有必要做，主要適用于O型血孕婦且配偶為非O型血的情況，通過產(chǎn)前抗體效價檢測、新生兒溶血篩查等方式評估風(fēng)險。胎兒溶血風(fēng)險與母體抗體水平、胎盤屏障功能等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。
1、血型不合同源：母嬰ABO血型不合是溶血基礎(chǔ)條件，O型血母親可能產(chǎn)生抗A或抗B抗體。建議孕16周起定期監(jiān)測抗體效價，效價≥1：64需結(jié)合超聲監(jiān)測胎兒狀況。日常避免劇烈運動誘發(fā)胎盤微出血。
2、抗體效價評估：IgG類抗體可通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞。效價升高時需間隔2-4周復(fù)測，動態(tài)觀察可采用流式細(xì)胞術(shù)檢測抗體亞型。高蛋白飲食有助于降低抗體活性，推薦每日攝入魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、胎兒監(jiān)測技術(shù)：中晚期妊娠需聯(lián)合超聲多普勒監(jiān)測大腦中動脈血流峰值速度。MCA-PSV＞1.5MoM提示中重度貧血可能，必要時行臍靜脈穿刺獲取胎兒血樣進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗。
4、產(chǎn)后新生兒管理：出生后24小時內(nèi)檢測膽紅素水平及網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。光療適用于膽紅素＞12mg/dl的情況，重癥溶血需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。母乳喂養(yǎng)可能加重黃疸，可暫停母乳3-5天觀察。
5、罕見重癥處理：當(dāng)發(fā)生胎兒水腫或Hb＜80g/L時，需進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。血漿置換適用于抗體效價持續(xù)＞1：1024的病例，可聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白阻斷抗體作用。
孕期保持每日30分鐘散步等適度運動，飲食注意補充富含葉酸的綠葉蔬菜及動物肝臟。新生兒護(hù)理期間維持室溫24-26℃，每2小時監(jiān)測一次經(jīng)皮膽紅素值。出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀需立即就醫(yī)。
