ABO溶血檢查的必要性需結(jié)合母嬰血型差異、既往妊娠史等因素綜合評估。對于O型血母親且胎兒為A/B/AB型、既往有新生兒溶血病史或產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗體效價升高者，建議進行該項檢查。
1、母嬰血型不合：當母親為O型血而胎兒遺傳父親A/B抗原時，母體可能產(chǎn)生抗A/B抗體，通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致溶血。此類情況需在孕28周后每2-4周監(jiān)測抗體效價，動態(tài)評估風險。
2、既往不良孕產(chǎn)史：曾有新生兒黃疸需光療、貧血或換血治療者，再次妊娠發(fā)生ABO溶血概率顯著增加。孕中期進行抗體篩查可提前預(yù)警，必要時采取血漿置換等干預(yù)措施。
3、抗體效價異常升高：產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)IgG抗A/B效價≥1：64時，胎兒發(fā)生中度以上溶血風險提高。通過定期B超監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流速度、肝脾大小等指標，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒貧血。
4、新生兒期監(jiān)測：對于高風險產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后需密切監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素水平及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素每日上升＞5mg/dl，需及時光療。
5、低風險人群篩查：無高危因素的O型血孕婦，胎兒發(fā)生嚴重溶血概率低于3%。可酌情減少檢測頻率，但出生后仍應(yīng)觀察黃疸進展情況，必要時完善Coomb's試驗。
孕期保持均衡飲食有助于降低溶血風險，建議每日攝入富含鐵元素的動物肝臟、紅肉及深綠色蔬菜。適度運動如孕婦瑜伽、散步可改善胎盤血液循環(huán)。新生兒護理需注重早期喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、嗜睡或拒奶等情況需立即就醫(yī)。
