妊娠合并甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術治療及嚴密監測等方式干預。疾病主要由Graves病、甲狀腺結節、垂體病變、妊娠劇吐或絨毛膜促性腺激素敏感性增高等因素引起。
1、抗甲狀腺藥物：
丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是首選藥物，前者在妊娠早期更安全。藥物需根據游離甲狀腺素水平調整劑量，目標是將孕婦甲狀腺功能控制在輕度甲亢狀態，避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監測血常規以防粒細胞減少。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾可用于控制心悸、手抖等交感神經興奮癥狀。短期使用對胎兒影響較小，但長期應用可能增加胎兒生長受限風險。妊娠32周后需逐漸減停，避免引發胎兒心動過緩和低血糖。
3、放射性碘治療：
妊娠期絕對禁忌。放射性碘可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺，導致永久性甲減。意外接受治療者需立即評估胎兒甲狀腺功能，必要時進行子宮內甲狀腺素替代治療。
4、手術治療：
適用于藥物過敏、治療效果差或甲狀腺顯著腫大的孕婦。手術時機選擇妊娠中期最安全，需由經驗豐富的外科團隊操作。術后可能發生甲狀旁腺功能減退和喉返神經損傷，需預防性補鈣和嗓音訓練。
5、嚴密監測：
每2-4周檢測游離T4和TSH，維持游離T4在正常上限的1/3水平。同時監測胎兒心率、生長發育及甲狀腺大小，新生兒出生后需立即篩查甲功。產后Graves病可能復發或加重，需調整治療方案。
妊娠合并甲亢患者應保證每日300μg碘攝入，避免海帶、紫菜等高碘食物。選擇低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，控制心率在140次/分以下。保持情緒穩定，睡眠時間不少于8小時。產后哺乳期首選丙硫氧嘧啶，服藥后4小時再哺乳。家庭成員需學習甲亢危象識別，如出現高熱、譫妄、嘔吐等癥狀需立即就醫。
