甲癬灰指甲通常需要外用藥物治療，尤其適用于輕中度感染或無法口服藥物的患者。主要治療方式包括外用抗真菌藥物、口服藥物、激光治療、手術拔甲及日常護理。
1、外用抗真菌藥物：
局部涂抹抗真菌藥是甲癬的常見治療手段，適用于感染面積小于50%且未累及甲根的病例。常用藥物有阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏等，這類藥物能滲透甲板抑制真菌生長。需堅持用藥3-6個月，新甲完全長出后方可停藥。外用藥的優勢在于副作用小，但需注意藥物可能對甲周皮膚產生刺激。
2、口服藥物治療：
對于嚴重感染或外用藥效果不佳者，需聯合口服抗真菌藥。特比萘芬、伊曲康唑等藥物通過血液循環作用于甲床，療程通常需3-4個月。口服藥可能出現胃腸道反應或肝腎功能異常，用藥期間需定期監測肝功能。與外用藥聯用可提高治愈率至60%-80%。
3、激光治療：
近年來激光成為輔助治療選擇，通過熱效應破壞真菌結構。每月1次治療，連續3-5次可顯著改善癥狀。激光治療無創且安全性高，尤其適合老年患者或合并基礎疾病者，但單獨使用復發率較高，建議配合藥物使用。
4、手術拔甲：
全甲毀損或反復治療無效的頑固性甲癬可考慮拔甲術。手術需局部麻醉，完整清除病甲后暴露甲床進行藥物處理。術后2-3周創面愈合期間需嚴格消毒，新甲生長周期約6-12個月。該方法創傷較大，目前僅作為最后選擇。
5、日常護理：
保持足部干燥透氣，每日更換襪子并用60℃以上熱水洗滌。定期修剪病甲，工具需專用并消毒。公共場所避免赤腳行走，家庭成員需分開使用拖鞋、指甲剪等物品。糖尿病患者更需嚴格控制血糖，降低真菌感染風險。
甲癬患者應選擇透氣性好的棉襪和皮鞋，避免長期穿膠鞋或高跟鞋。飲食上可增加富含鋅、鐵的食物如牡蠣、菠菜，促進甲板修復。運動后及時清潔手足，使用pH5.5的弱酸性洗劑維持皮膚屏障。治療期間每月拍照記錄甲板變化，若6個月未見新甲生長或出現甲周紅腫疼痛，需及時復診調整方案。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎疾病者，建議在皮膚科醫生指導下制定個體化治療方案。
