艾滋病初期皮疹可通過抗病毒藥物、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解，通常由HIV病毒復(fù)制、免疫系統(tǒng)損傷、機(jī)會(huì)性感染等因素引起。
1、病毒復(fù)制：
HIV病毒進(jìn)入人體后快速復(fù)制，直接破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂。病毒血癥期可能引發(fā)非特異性斑丘疹，多分布于軀干和面部。此階段需盡早啟動(dòng)抗病毒治療，常用藥物包括替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。
2、免疫損傷：
CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至200-500/μL時(shí)，皮膚屏障功能減弱，易出現(xiàn)玫瑰糠疹樣或銀屑病樣皮損。皮疹常伴持續(xù)性低熱、淋巴結(jié)腫大，需通過血常規(guī)和HIV抗體檢測(cè)確診。免疫重建治療可聯(lián)合使用胸腺肽、干擾素等調(diào)節(jié)劑。
3、藥物過敏：
抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可能引起藥疹，表現(xiàn)為瘙癢性蕁麻疹或固定型藥疹。奈韋拉平、阿巴卡韋等藥物常見此類反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥并更換為拉替拉韋、雷特格韋等二線方案，必要時(shí)短期使用氯雷他定抗過敏。
4、真菌感染：
免疫缺陷狀態(tài)下易合并念珠菌或隱球菌感染，表現(xiàn)為口腔白膜或軀干環(huán)形紅斑。皮膚鏡檢可見菌絲結(jié)構(gòu)，需外用酮康唑乳膏，嚴(yán)重者口服氟康唑。此類皮疹多提示CD4計(jì)數(shù)低于200/μL，需加強(qiáng)抗病毒治療力度。
5、病毒活化：
潛伏的EB病毒或HSV病毒再激活可引發(fā)水皰樣皮疹，常見于肛周和生殖器區(qū)域。病毒載量檢測(cè)顯示復(fù)制活躍，需聯(lián)合使用伐昔洛韋和高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法。破損皮膚需用碘伏消毒預(yù)防繼發(fā)感染。
艾滋病皮疹護(hù)理需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，穿著純棉衣物。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素A、C、E。適度進(jìn)行太極、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免日光暴曬。出現(xiàn)廣泛皮損、膿皰或發(fā)熱超過38.5℃時(shí)需急診處理，警惕重癥藥疹或敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。
