特應性皮炎可通過皮膚檢查、病史評估、過敏原檢測、血液檢查、病理活檢等方式確診。特應性皮炎通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環境刺激、微生物感染等原因引起。
1、皮膚檢查：
醫生通過肉眼觀察皮損特征進行初步判斷。典型表現包括皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變，好發于肘窩、腘窩、面部等部位。嬰幼兒期多表現為面部和四肢伸側滲出性皮損，兒童期以肘窩腘窩苔蘚化為特征。
2、病史評估：
詳細詢問個人及家族過敏史是診斷重要依據。60%患者有過敏性鼻炎、哮喘等特應性疾病家族史。需了解皮損發作規律，慢性復發性病程超過6個月是診斷必要條件，同時評估瘙癢程度對睡眠和生活質量的影響。
3、過敏原檢測：
通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測識別致敏原。塵螨、花粉、食物牛奶、雞蛋等是常見誘發因素。檢測結果需結合臨床表現解讀，約80%中重度患者存在特異性IgE升高，但陽性結果不一定代表臨床相關性。
4、血液檢查：
血常規可見嗜酸性粒細胞增多，血清總IgE水平常顯著升高。部分患者可檢測到胸腺基質淋巴細胞生成素TSLP等細胞因子異常。這些指標輔助判斷疾病嚴重程度，但非診斷必需條件。
5、病理活檢：
疑難病例需行皮膚組織病理學檢查。典型表現為角化不全、海綿水腫，真皮淺層淋巴細胞浸潤。電子顯微鏡下可見角質層脂質結構異常，橋粒蛋白表達減少，這些改變與皮膚屏障功能缺陷直接相關。
確診后需建立長期管理方案，日常使用低敏保濕劑如凡士林、尿素軟膏修復皮膚屏障，避免羊毛織物和過度洗浴。飲食上注意記錄食物日記，控制高組胺食物攝入。中重度患者需在醫生指導下使用度普利尤單抗、環孢素等系統治療藥物，合并感染時短期應用夫西地酸等抗菌藥膏。定期進行游泳等低刺激運動有助于改善皮膚狀態，水溫需控制在32-34℃并立即涂抹保濕劑。
