腎上腺囊腫的治療方法主要有定期觀察、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)。腎上腺囊腫通常無明顯癥狀，多數(shù)為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，具體治療方案需根據(jù)囊腫大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥綜合判斷。
1、定期觀察
體積較小且無臨床癥狀的腎上腺囊腫可暫不處理，建議每6-12個月通過超聲或CT復(fù)查囊腫變化。觀察期間需監(jiān)測血壓及激素水平，排除功能性囊腫可能。若囊腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
2、藥物治療
對于合并激素分泌異常的囊腫，需使用螺內(nèi)酯、美托洛爾等藥物控制高血壓或電解質(zhì)紊亂。感染性囊腫可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。藥物治療不能消除囊腫本身，僅用于緩解繼發(fā)癥狀。
3、穿刺抽液
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液適用于單純性囊腫，可暫時緩解壓迫癥狀。但復(fù)發(fā)率較高，抽液后可能需注射無水乙醇硬化囊壁。該方法禁用于疑似惡性腫瘤或與腎盂相通的囊腫，操作前需完善增強(qiáng)CT評估。
4、腹腔鏡手術(shù)
直徑3-5厘米的囊腫或穿刺后復(fù)發(fā)者，可行腹腔鏡腎上腺囊腫切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能完整剝離囊壁避免復(fù)發(fā)。術(shù)中需注意保護(hù)腎上腺實(shí)質(zhì)及周圍血管，術(shù)后監(jiān)測皮質(zhì)醇水平防止腎上腺功能不足。
5、開放手術(shù)
巨大囊腫或疑似惡性變的病例需開放手術(shù)探查，必要時行腎上腺全切。開放手術(shù)能充分暴露術(shù)野，便于處理囊腫與周圍組織的粘連。術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測對側(cè)腎上腺代償功能及激素替代治療需求。
腎上腺囊腫患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，控制鈉鹽攝入以預(yù)防高血壓。術(shù)后恢復(fù)期需逐步增加活動量，定期復(fù)查腎上腺功能。若出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、頭暈或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)排除囊腫出血或感染。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，減少囊腫進(jìn)展風(fēng)險。
