肛周炎和肛周膿腫是兩種不同的肛周疾病，主要區別在于病變范圍和嚴重程度。肛周炎通常表現為肛周皮膚或黏膜的炎癥反應，而肛周膿腫則是局部化膿性感染形成的膿腔。兩者可能由細菌感染、局部衛生不良、免疫力下降、肛竇炎擴散、肛裂繼發感染等因素引起。
1、病變性質
肛周炎屬于非化膿性炎癥，病變局限于肛周皮膚或黏膜層，表現為紅腫、灼痛或瘙癢。肛周膿腫則是感染擴散至皮下或更深組織，形成充滿膿液的腔隙，伴隨劇烈跳痛和發熱等全身癥狀。肛周炎可能發展為肛周膿腫，但并非所有肛周炎都會進展為膿腫。
2、臨床表現
肛周炎患者通常主訴肛周持續性隱痛或排便時灼熱感，可見皮膚潮紅或濕疹樣改變。肛周膿腫則表現為局部隆起腫塊，觸痛明顯，可能有波動感，嚴重時出現寒戰高熱。肛周膿腫破潰后可能形成肛瘺，而單純肛周炎極少導致此類并發癥。
3、治療方法
肛周炎多采用保守治療，包括高錳酸鉀坐浴、外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏等抗生素藥膏。肛周膿腫通常需要手術切開引流，配合頭孢克肟、甲硝唑等口服抗生素。復雜性肛周膿腫可能需行肛瘺切除術，而肛周炎無須手術干預。
4、病理機制
肛周炎多由糞便污染、過度擦拭等物理化學刺激引發，病原體以表皮葡萄球菌為主。肛周膿腫常源于肛腺感染，病原體多為大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。糖尿病等基礎疾病患者更易發展為肛周膿腫。
5、預后轉歸
肛周炎經規范護理后一般3-5天可緩解，復發概率較低。肛周膿腫即使引流后仍有較高復發風險，未及時治療可能引發敗血癥。兩者均需保持肛周清潔干燥，避免久坐和辛辣飲食，膿腫患者術后需定期換藥復查。
建議肛周不適患者及時就診明確診斷，肛周炎患者可嘗試溫水坐浴和局部用藥，若出現腫塊或發熱應立即就醫。日常需注意飲食清淡，增加膳食纖維攝入預防便秘，避免用力擦拭肛周。糖尿病患者需嚴格控制血糖，降低感染風險。肛周膿腫術后患者應遵醫囑規范換藥，觀察傷口愈合情況。
