皮膚型紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為皮膚損害，屬于紅斑狼瘡的一種局限型，常見類型有盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡等。診斷需結(jié)合皮膚表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查和病理活檢，典型癥狀包括蝶形紅斑、光敏感、盤狀皮損等。
1、盤狀紅斑狼瘡
盤狀紅斑狼瘡的特征是邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面附著鱗屑，常見于面部、頭皮和耳部。皮損可能遺留萎縮性瘢痕或色素沉著，日光暴曬后加重。部分患者可能伴隨輕度全身癥狀，但內(nèi)臟受累較少。治療以局部外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑為主，嚴重時需口服羥氯喹。
2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡
亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑，或丘疹鱗屑樣皮損，好發(fā)于軀干和上肢。皮損具有光敏感性，愈后通常不留瘢痕。約半數(shù)患者可能伴隨抗SSA抗體陽性，少數(shù)可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療需避免日曬，聯(lián)合使用羥氯喹、沙利度胺等藥物。
3、急性皮膚型紅斑狼瘡
急性皮膚型紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為面頰部蝶形紅斑，常伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期出現(xiàn)。皮損呈水腫性紅斑，可擴散至頸部和四肢，伴有明顯光敏感。患者多伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制病情。
4、深在性紅斑狼瘡
深在性紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂膜炎，表現(xiàn)為皮下深部結(jié)節(jié)或斑塊，好發(fā)于面部、上肢和臀部。皮損可破潰形成潰瘍，愈合后遺留凹陷性瘢痕。組織病理顯示脂肪層淋巴細胞浸潤，可能伴隨抗核抗體陽性。治療需采用羥氯喹聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素。
5、新生兒紅斑狼瘡
新生兒紅斑狼瘡由母體抗SSA/Ro抗體經(jīng)胎盤傳遞引起，表現(xiàn)為出生后數(shù)周出現(xiàn)的環(huán)形紅斑，多見于頭面部和軀干。皮損多在6個月內(nèi)自行緩解，但可能伴隨先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。患兒需定期監(jiān)測心電圖，母親再次妊娠時需加強胎兒心臟超聲檢查。
皮膚型紅斑狼瘡患者需嚴格防曬，使用廣譜防曬霜并避免正午外出。日常選擇溫和無刺激的護膚品，避免使用含酒精或香精的產(chǎn)品。飲食宜清淡，限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。規(guī)律隨訪監(jiān)測病情變化，尤其關(guān)注有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等系統(tǒng)性癥狀。保持良好作息和情緒穩(wěn)定有助于控制疾病活動度。
