牙齒發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、藥物使用等多種因素相關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、外源性色素沉積
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面。檳榔咀嚼、紅酒等深色食物也可能造成染色。這類情況可通過超聲波潔牙去除色素，日常使用含焦磷酸鈉的牙膏幫助抑制色素再沉積。色素頑固者可考慮冷光美白等專業(yè)治療。
2、齲齒
牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲壞時(shí)，病變區(qū)會(huì)逐漸變黑。早期齲齒表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成黑色齲洞。齲齒與口腔清潔不足、高糖飲食有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行充填治療。未及時(shí)處理可能引發(fā)牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛。
3、牙髓壞死
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織死亡后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。常伴有牙齒脆性增加，叩診時(shí)有悶痛感。這類情況需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，嚴(yán)重者可能需樁核冠修復(fù)。
4、四環(huán)素牙
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成螯合物，導(dǎo)致牙齒均勻灰黑或帶狀著色。著色程度與用藥劑量、時(shí)間相關(guān)。成年后可通過貼面修復(fù)或全冠治療改善外觀，漂白治療對(duì)重度著色效果有限。
5、氟斑牙
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常，表現(xiàn)為白堊色斑塊或黃褐色條紋，嚴(yán)重者出現(xiàn)凹陷性缺損。高氟地區(qū)飲用水需進(jìn)行降氟處理，已形成的氟斑牙可選擇微研磨、樹脂滲透或瓷貼面修復(fù)。
建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，減少碳酸飲料及高色素食物攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治，發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常及時(shí)就診。孕婦及兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類藥物，高氟地區(qū)居民需監(jiān)測飲用水氟含量。牙齒美白治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度治療損傷牙體組織。
