血糖25.6毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理。快速降血糖的方法主要有靜脈注射胰島素、補(bǔ)液糾正脫水、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡、評(píng)估酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)、排查誘因等。
靜脈注射胰島素是臨床最快速有效的降糖手段，需在急診或住院環(huán)境下由醫(yī)生調(diào)整劑量。短效胰島素能直接作用于外周組織促進(jìn)葡萄糖利用，同時(shí)抑制肝糖原分解，通常1-2小時(shí)內(nèi)可見(jiàn)明顯效果。補(bǔ)液治療可糾正高滲狀態(tài)，優(yōu)先使用生理鹽水維持血容量，后期根據(jù)血鈉水平調(diào)整液體類(lèi)型。監(jiān)測(cè)血鉀至關(guān)重要，胰島素作用可能導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移誘發(fā)低鉀血癥。
嚴(yán)重高血糖常伴隨酮癥酸中毒，需檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻⒀w和尿酮體。若pH值低于7.3需碳酸氫鈉糾酸，同時(shí)持續(xù)胰島素靜脈滴注直至酮體轉(zhuǎn)陰。常見(jiàn)誘因包括感染、外傷、胰島素治療中斷等，需針對(duì)性處理原發(fā)疾病。自行使用口服降糖藥或增加胰島素劑量存在風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)嚴(yán)重低血糖或腦水腫。
出現(xiàn)極高血糖時(shí)應(yīng)立即禁食并前往急診科，治療期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到皮下胰島素治療。長(zhǎng)期需完善糖尿病分型診斷，制定個(gè)體化控糖方案，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，學(xué)習(xí)識(shí)別高血糖預(yù)警癥狀如口渴、多尿、視物模糊等。日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染，隨身攜帶糖尿病急救卡，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
