巧克力囊腫可通過婦科超聲、核磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，常見于育齡期女性，主要癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛和不孕。
1、婦科超聲
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲是首選檢查方法，能清晰顯示卵巢內(nèi)囊性腫物的位置、大小及內(nèi)部回聲特征。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢無(wú)回聲區(qū)伴密集點(diǎn)狀回聲，囊壁較厚且與周圍組織粘連。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)且重復(fù)性好，適用于初步篩查和隨訪監(jiān)測(cè)。
2、核磁共振成像
MRI對(duì)軟組織分辨率高，能多平面成像并區(qū)分出血性囊腫與其他盆腔腫塊。T1加權(quán)像上高信號(hào)、T2加權(quán)像上信號(hào)衰減是巧克力囊腫的特征性表現(xiàn)。該檢查適用于超聲診斷不明確、疑似深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥或需術(shù)前評(píng)估的患者。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
血清CA125水平可能輕度升高，但缺乏特異性，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。該指標(biāo)更多用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展或治療效果，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。部分患者可能伴隨CA199升高，需注意與卵巢惡性腫瘤鑒別。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的形態(tài)、范圍及粘連程度，同時(shí)進(jìn)行組織活檢和治療。鏡下可見卵巢表面藍(lán)紫色或褐色囊腫，囊內(nèi)為巧克力樣陳舊積血。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于疑似病例的確診或合并不孕的治療。
5、病理檢查
手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查可明確診斷，鏡下可見囊壁內(nèi)襯子宮內(nèi)膜樣上皮及間質(zhì)，周圍含鐵血黃素沉積。病理結(jié)果能排除惡性腫瘤，并為后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。
確診巧克力囊腫后，建議定期復(fù)查監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。飲食上減少紅肉、酒精及高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于緩解炎癥。疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷或中醫(yī)調(diào)理，合并不孕或囊腫較大時(shí)需考慮藥物或手術(shù)治療。所有檢查方案均需在專業(yè)婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況選擇最合適的診斷路徑。
