PPH手術是指吻合器痔上黏膜環切術，主要用于治療重度痔瘡或直腸黏膜脫垂。該手術通過切除松弛的直腸黏膜及血管組織，阻斷血流供應并固定脫垂組織，具有創傷小、恢復快的特點。
1、手術原理
PPH手術使用圓形吻合器在齒狀線上方環形切除松弛的直腸黏膜及黏膜下層組織，同時完成吻合。通過上提脫垂的肛墊組織，減少痔核血供，達到止血和固定效果。手術區域位于無痛覺神經的直腸黏膜區，術后疼痛較輕。
2、適應癥
該手術適用于三至四度內痔、混合痔伴直腸黏膜脫垂、傳統手術復發痔瘡等病例。對于出血嚴重、脫垂無法回納、保守治療無效的患者效果顯著。需排除凝血功能障礙、直腸腫瘤等禁忌癥。
3、術前準備
術前需完成腸鏡排除腸道病變，進行血常規和凝血功能檢查。手術前1天進流食，術前6小時禁食禁水，必要時清潔灌腸。需停用抗凝藥物，控制高血壓和糖尿病等基礎疾病。
4、操作過程
在腰麻或骶管麻醉下，用肛管擴張器暴露手術視野，置入吻合器完成黏膜環切。手術時間約20-40分鐘，術中出血量通常少于10毫升。關鍵步驟包括荷包縫合深度控制、吻合器擊發力度調整等。
5、術后恢復
術后24小時內需臥床休息，2-3天后可恢復輕活動。可能出現肛門墜脹感或少量滲血，通常1周內緩解。2周內避免久坐和劇烈運動，保持大便通暢。完全恢復需4-6周，復發率低于5%。
術后應保持高纖維飲食，每日飲水超過2000毫升，可適量食用火龍果、西藍花等促進排便。避免辛辣刺激食物和飲酒，便后使用溫水坐浴。定期復查評估吻合口愈合情況，如出現持續出血、發熱等癥狀需及時就醫。建議術后3個月內避免重體力勞動，逐步恢復日常活動強度。
