肱骨髁上骨折的嚴(yán)重程度需結(jié)合損傷類型和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。兒童常見(jiàn)伸直型骨折可通過(guò)手法復(fù)位治療，成人粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、兒童常見(jiàn)損傷：兒童肘部骨骼未完全骨化，跌倒時(shí)手掌撐地易導(dǎo)致伸直型骨折。局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限是典型表現(xiàn)，及時(shí)復(fù)位后預(yù)后良好。避免患肢負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)愈合。
2、神經(jīng)血管風(fēng)險(xiǎn)：骨折端移位可能壓迫肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)，導(dǎo)致前臂缺血或手指麻木。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)和兩點(diǎn)辨別覺(jué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。血管損傷需6小時(shí)內(nèi)行血管探查術(shù)。
3、畸形愈合問(wèn)題：成角大于15度可能引發(fā)肘內(nèi)翻畸形。拍攝健側(cè)對(duì)照X線片評(píng)估旋轉(zhuǎn)角度，閉合復(fù)位失敗需考慮克氏針固定。功能鍛煉需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、骨筋膜室綜合征：骨折血腫和外部固定可能增加前臂骨筋膜室內(nèi)壓力。持續(xù)性劇痛、被動(dòng)牽拉痛是預(yù)警信號(hào)，壓力超過(guò)30mmHg需緊急筋膜切開(kāi)減壓。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：部分患者可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬或異位骨化。傷后3周開(kāi)始漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)，配合超聲波治療改善軟組織彈性。異位骨化嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
飲食需保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞胸肉和豆制品，促進(jìn)骨痂形成。維生素D補(bǔ)充劑聯(lián)合鈣片可增強(qiáng)骨密度，建議每日曬太陽(yáng)30分鐘。康復(fù)期進(jìn)行握力球訓(xùn)練和鐘擺運(yùn)動(dòng)，每周3次水療有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況，發(fā)現(xiàn)愈合延遲需考慮體外沖擊波治療。睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕水腫，冰敷每次不超過(guò)20分鐘。
