散發(fā)型白癜風(fēng)可通過局部外用藥物、光療治療、口服藥物、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。該病通常由自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)因子、精神因素等原因引起。
1、局部用藥：糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏可抑制局部免疫反應(yīng)，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏能調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可促進(jìn)黑素細(xì)胞分化。適用于面積小于體表面積3%的皮損，需持續(xù)使用3-6個(gè)月觀察療效。
2、光療治療：窄譜UVB通過誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡減輕自身免疫攻擊，308nm準(zhǔn)分子激光可選擇性刺激黑素細(xì)胞遷移。每周2-3次治療，20-30次為一療程，面部和軀干響應(yīng)率可達(dá)60-70%。光療需配合抗氧化劑如維生素E使用。
3、系統(tǒng)用藥：小劑量激素潑尼松可控制快速進(jìn)展期病情，免疫調(diào)節(jié)劑環(huán)孢素適用于泛發(fā)型患者，中藥制劑如驅(qū)白巴布期片具有調(diào)節(jié)免疫作用。需監(jiān)測(cè)肝功能、血壓等指標(biāo)，療程不超過3個(gè)月。
4、手術(shù)移植：負(fù)壓吸皰表皮移植適用于穩(wěn)定期局限性皮損，黑素細(xì)胞懸液移植可覆蓋更大面積。術(shù)后需聯(lián)合光療促進(jìn)色素成活，成功率與患者年齡、部位密切相關(guān)，面部效果優(yōu)于四肢。
5、心理疏導(dǎo)：認(rèn)知行為療法幫助患者糾正體象障礙，團(tuán)體治療可改善社交回避。焦慮抑郁量表評(píng)分下降30%以上時(shí)，皮損復(fù)色效率可提高20%。建議每周1次專業(yè)心理咨詢，配合正念訓(xùn)練。
均衡攝入富含酪氨酸的豆制品、堅(jiān)果等食物有助于黑素合成，規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。避免暴曬和皮膚外傷，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，保持作息規(guī)律。皮損面積超過體表面積50%時(shí)建議采用遮蓋療法，穩(wěn)定期患者可考慮脫色治療。
