二甲雙胍格列本脲片過量可通過催吐洗胃、血糖監測、補液治療、藥物拮抗、血液透析等方式處理。藥物過量通常由誤服、劑量計算錯誤、肝腎代謝異常、重復用藥、自殺傾向等原因引起。
唐瑞平 二甲雙胍格列本脲片（Ⅰ）
生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司
功能主治：1、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
用法用量：個性化給藥 1、用于飲食與運動療法已不能滿意控制血糖的2型糖尿病患者，推薦開始劑...
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1、催吐洗胃：
發現服藥過量后2小時內需立即催吐或洗胃，減少藥物吸收。意識清醒者可飲用溫鹽水刺激咽喉催吐，昏迷患者需在醫療機構插管洗胃，同時使用活性炭吸附殘留藥物。操作需避免誤吸導致吸入性肺炎。
2、血糖監測：
每1-2小時檢測指尖血糖，持續監測24小時。格列本脲可能導致遲發性低血糖，血糖低于3.9mmol/L時口服葡萄糖片，嚴重者靜脈推注50%葡萄糖。二甲雙胍過量可能誘發乳酸酸中毒，需同步監測動脈血氣和血乳酸水平。
3、補液治療：
建立雙靜脈通道快速補液，生理鹽水維持尿量＞100ml/h。二甲雙胍過量易引發脫水性休克，需補充晶體液2000-3000ml/日。合并乳酸酸中毒時需使用碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，必要時進行中心靜脈壓監測。
4、藥物拮抗：
格列本脲過量可肌注胰高血糖素1mg，嚴重低血糖持續時靜脈滴注10%葡萄糖。奧曲肽能抑制胰島素分泌，常用劑量50μg皮下注射。二甲雙胍無特效拮抗劑，血液凈化是主要清除手段。
5、血液透析：
符合血乳酸＞5mmol/L、pH＜7.2、腎功能衰竭任一標準時需緊急透析。采用連續性靜脈-靜脈血液濾過或高通量透析，清除分子量較小的二甲雙胍。格列本脲蛋白結合率高，血液灌流聯合透析效果更佳。
患者清醒后需調整降糖方案，短期改用胰島素治療?；謴推诿咳毡O測空腹及餐后血糖，避免高碳水化合物飲食誘發血糖波動。建議進行肝功能、腎功能、電解質復查，二甲雙胍相關乳酸酸中毒死亡率達50%，后續3個月內需定期隨訪。運動建議從低強度步行開始，逐步恢復至服藥前運動量。家庭成員需學習低血糖識別與急救措施，所有降糖藥應存放在兒童無法觸及的安全位置。
