減重手術(shù)術(shù)后近期并發(fā)癥主要包括吻合口瘺、出血、胃排空障礙、深靜脈血栓及肺部感染五種常見類型。
吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-7天，可能與手術(shù)縫合技術(shù)、局部血供不足有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇。需通過(guò)禁食、胃腸減壓聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。
出血常出現(xiàn)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多因血管結(jié)扎不牢固或創(chuàng)面滲血導(dǎo)致，可見引流管引流出鮮紅色液體。輕度出血可采用止血藥物保守治療，活動(dòng)性出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)探查。
胃排空障礙多由術(shù)后水腫引發(fā)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹，可通過(guò)胃腸減壓管引流胃內(nèi)容物緩解，嚴(yán)重者需使用促胃腸動(dòng)力藥物。多數(shù)患者在1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)。
深靜脈血栓形成與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)相關(guān)，下肢腫脹疼痛是典型癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物結(jié)合早期下床活動(dòng)是關(guān)鍵，確診后需調(diào)整抗凝方案。
肺部感染常見于術(shù)后48-72小時(shí)，與麻醉插管、術(shù)后咳嗽無(wú)力有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多。需加強(qiáng)拍背排痰訓(xùn)練，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估處理。規(guī)范化的圍手術(shù)期管理可降低80%以上并發(fā)癥發(fā)生率。
