苯甲酸阿格列汀片的使用需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測、肝腎功能評(píng)估、低血糖預(yù)防、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群用藥調(diào)整。
1、過敏監(jiān)測：
服用苯甲酸阿格列汀片可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢或血管性水腫等過敏反應(yīng)。用藥初期需密切觀察皮膚及黏膜變化，出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。既往對(duì)DPP-4抑制劑過敏者禁用。
2、肝腎評(píng)估：
中重度肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)患者每日劑量不超過12.5mg。腎功能不全患者eGFR＜30ml/min時(shí)需減半劑量，可能與血藥濃度升高導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀有關(guān)。
3、低血糖防范：
與磺脲類或胰島素聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為冷汗、心悸或意識(shí)模糊。建議定期監(jiān)測血糖，隨身攜帶葡萄糖片。老年患者及營養(yǎng)不良者更需警惕夜間低血糖發(fā)作。
4、藥物相互作用：
強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平會(huì)降低阿格列汀血藥濃度50%以上，需換用非交互藥物。與ACE抑制劑聯(lián)用可能增加血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間避免同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦。
5、特殊人群：
妊娠期婦女缺乏安全性數(shù)據(jù)，建議改用胰島素控制血糖。哺乳期大鼠實(shí)驗(yàn)顯示藥物可進(jìn)入乳汁，人類用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年人起始劑量建議從常規(guī)25mg/日減量。
使用苯甲酸阿格列汀片期間需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入控制在130-150g，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或黃疸需立即就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)避光防潮，避免溫度超過30℃。
