勃起功能障礙合并無精癥需根據(jù)病因選擇藥物治療，主要有枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片、十一酸睪酮軟膠囊、左卡尼汀口服溶液、生精膠囊等。勃起功能障礙可能與血管病變、激素失衡有關(guān)，無精癥常見于輸精管梗阻或睪丸生精障礙，建議盡早就診男科或生殖醫(yī)學(xué)科明確病因。
赤鹿 枸櫞酸西地那非片
生產(chǎn)廠家：廣州朗圣藥業(yè)有限公司
功能主治：本品適用于治療勃起功能障礙。
用法用量：對大多數(shù)患者，推薦劑量為50mg,在性活動前約1小時(shí)按需服用；但在性活動前0.5~4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100mg(最大推薦劑量)或降低至25mg每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。下列因素與血漿西地那非水平(AUC)增加有關(guān):年齡65歲以上(增加40%)、肝臟受損(如肝硬化，增加80%)、重度腎損害(肌酐清除率2%)包括頭痛、潮紅、消化不良、視力異常、鼻塞、背痛、肌痛、惡心、頭暈和皮疹。上市前的經(jīng)驗(yàn):因?yàn)榕R床試驗(yàn)是在差異很大的條件下開展的，不能將在臨床試驗(yàn)中觀察到的一種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，與在臨床試驗(yàn)中另一種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行直接比較，也不能反映在臨床實(shí)踐中所觀察到的發(fā)生率。在全球范圍的臨床試驗(yàn)中，3700多名患者(年齡19~87歲)服用了西地那非。其中550多名患者的治療時(shí)間在一年以上。在安慰劑對照臨床試驗(yàn)中，試驗(yàn)組因不良反應(yīng)停藥率(2.5%)較安慰劑組(2.3%)無顯著差異。不良反應(yīng)一般是短暫的、性質(zhì)多為輕到中度。在各種形式的臨床試驗(yàn)中，試驗(yàn)組患者報(bào)告的不良事件通常相似。固定劑量試驗(yàn)中，某些不良事件的發(fā)生隨劑量增加而增加。通常，靈活劑量試驗(yàn)更能反映藥物的推薦劑量用法，試驗(yàn)中所見不良事件的性質(zhì)與固定劑量試驗(yàn)相似。固定劑量試驗(yàn)中，一些不良反應(yīng)的發(fā)生率隨劑量增高而增加。靈活劑量試驗(yàn)更能反映藥物的推薦劑量用法，試驗(yàn)中所見不良反應(yīng)的性質(zhì)與固定劑量試驗(yàn)相似。當(dāng)服用劑量高于推薦的劑量范圍時(shí)，不良反應(yīng)類似于下表1中所述，但一般會發(fā)生的更頻繁。其余詳見說明書。
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一、枸櫞酸西地那非片
該藥物通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖海綿體血流，適用于血管性勃起功能障礙。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等反應(yīng)，禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。需配合性刺激才能起效，對無精癥無治療作用。
二、他達(dá)拉非片
長效磷酸二酯酶5抑制劑，作用持續(xù)時(shí)間較長，適合計(jì)劃性生活的患者。常見不良反應(yīng)包括消化不良和肌肉疼痛，嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。需注意該藥物不能解決生精障礙問題。
三、十一酸睪酮軟膠囊
用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退和勃起功能下降，可改善部分內(nèi)分泌性無精癥。用藥期間需定期監(jiān)測前列腺特異抗原和紅細(xì)胞壓積，前列腺癌患者禁用。對梗阻性無精癥無效。
四、左卡尼汀口服溶液
參與精子能量代謝，適用于特發(fā)性少弱精癥輔助治療。可能引起胃腸道不適，需與食物同服改善耐受性。對完全性無精癥效果有限，需聯(lián)合其他治療手段。
五、生精膠囊
中成藥具有補(bǔ)腎益精作用，可用于睪丸生精功能低下患者。成分含多種中藥材，過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎使用。梗阻性無精癥患者需手術(shù)解除阻塞。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙酗酒等損害性功能的行為。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)。需注意單純藥物治療無法解決所有病因，輸精管復(fù)通術(shù)、顯微鏡取精等手術(shù)可能對部分無精癥有效。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，避免自行用藥延誤病情。
