臥床老人進(jìn)食正常但體重持續(xù)下降可能與營養(yǎng)吸收障礙、肌肉萎縮、基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。常見原因包括蛋白質(zhì)攝入不足、胃腸功能減退、慢性消耗性疾病、內(nèi)分泌代謝異常、抑郁等心理因素。
1、蛋白質(zhì)攝入不足
長期臥床老人因活動(dòng)量減少，肌肉蛋白合成速率下降，但每日蛋白質(zhì)需求并未降低。若飲食中缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品等，易導(dǎo)致肌肉分解加速。建議將每日蛋白質(zhì)攝入量分散到各餐，可選用易消化的乳清蛋白粉補(bǔ)充，同時(shí)搭配維生素B族幫助代謝。
2、胃腸功能減退
老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，消化酶分泌減少，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。表現(xiàn)為早飽、腹脹等癥狀，可嘗試少食多餐，食物制作成糊狀或半流質(zhì)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物，改善吸收功能。
3、慢性消耗性疾病
結(jié)核、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等消耗性疾病會加速能量消耗。這類疾病往往伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀，需通過胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷。確診后需針對原發(fā)病治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，如口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量。
4、內(nèi)分泌代謝異常
甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病控制不佳等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。典型表現(xiàn)包括多食易饑、心悸手抖、多尿煩渴等，需檢測甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。確診后需調(diào)整降糖藥或抗甲狀腺藥物，并增加熱量攝入至每日30-35千卡/公斤體重。
5、抑郁等心理因素
長期臥床易引發(fā)抑郁情緒，導(dǎo)致食欲減退和營養(yǎng)攝入不足?？杀憩F(xiàn)為拒絕進(jìn)食、晝夜節(jié)律紊亂等，需進(jìn)行抑郁量表評估。輕度抑郁可通過增加社交互動(dòng)、調(diào)整飲食環(huán)境改善，中重度需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
建議每日監(jiān)測體重變化，定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估。飲食上采用高蛋白、高熱量、易消化的食物組合，如雞蛋羹、肉末粥、香蕉牛奶等?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。同時(shí)需保持適度床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臂訓(xùn)練等預(yù)防肌肉萎縮，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若持續(xù)消瘦超過原體重的10%，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查惡性疾病。
