先天性角膜混濁的治療時機需根據混濁程度、視力發育階段及并發癥風險綜合評估。理想干預窗口為出生后3-6個月，此時可通過角膜移植術、光學虹膜切除術等手術重建視覺通路，錯過關鍵期可能導致不可逆弱視。
1、新生兒篩查：出生72小時內需進行眼前節檢查，混濁遮擋瞳孔區3mm以上或伴青光眼癥狀者需48小時內急診手術。手持裂隙燈與超聲生物顯微鏡可評估內皮細胞密度，避免移植排斥風險。
2、嬰兒期干預：3-6月齡是視覺發育敏感期，混濁致視力低于0.1需行穿透性角膜移植。術前需排查Peter異常、Axenfeld-Rieger綜合征等伴發畸形，術后需持續使用環孢素A、他克莫司預防排斥。
3、學齡前補救：2歲前未治療者應先嘗試硬性角膜接觸鏡矯正，每年視力增長不足0.2行需考慮深板層角膜移植。合并眼球震顫需聯合視覺訓練，使用硫酸阿托品壓抑療法改善弱視。
4、青少年治療：12歲以上患者優先選擇后彈力層內皮移植術，保留自身角膜基質降低排斥率。術后需監測眼壓，α-腎上腺素受體激動劑溴莫尼定可控制繼發青光眼。
5、成人手術：完全混濁伴角膜新生血管者需行人工角膜植入，優選波士頓Ⅰ型或OOKP術式。術后需長期應用抗生素滴眼液預防感染，避免劇烈運動導致植片移位。
角膜混濁患兒需保證維生素A、D膳食攝入，母乳喂養者母親應補充深海魚油。術后佩戴UV防護鏡，避免揉眼等機械刺激。視覺訓練推薦每日2次紅閃儀刺激，配合交替遮蓋療法。定期復查角膜地形圖與內皮細胞計數，術后1年內每月隨訪，穩定后每3個月評估光學矯正效果。
