腦部核磁共振MRI可以輔助檢測(cè)動(dòng)脈硬化相關(guān)改變，但需結(jié)合具體檢查序列和臨床評(píng)估。動(dòng)脈硬化的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括血管壁增厚、斑塊形成及管腔狹窄等，腦部MRI可通過(guò)以下方式提供診斷線索：
1. 高分辨率血管壁成像HR-VWI
該序列能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)，直接觀察到血管壁增厚、脂質(zhì)核心或纖維帽等斑塊特征，對(duì)早期動(dòng)脈硬化診斷具有較高特異性。
2. 時(shí)間飛躍法血管成像TOF-MRA
無(wú)需注射造影劑即可顯示腦血管形態(tài)，可初步評(píng)估大血管狹窄或閉塞情況，但對(duì)微小斑塊或管壁病變的敏感性有限。
3. 增強(qiáng)磁共振血管成像CE-MRA
通過(guò)造影劑增強(qiáng)可提高血管顯影清晰度，更準(zhǔn)確判斷狹窄程度和斑塊穩(wěn)定性，尤其適用于頸動(dòng)脈分叉處等易損斑塊的檢測(cè)。
需注意的是，腦部MRI對(duì)動(dòng)脈硬化的評(píng)估存在局限性：
主要針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈，對(duì)頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等外周血管的評(píng)估需結(jié)合頸部血管超聲、CTA等其他檢查；
鈣化斑塊在常規(guī)MRI上可能顯示不佳，需聯(lián)合CT檢查互補(bǔ)診斷。
臨床建議：
當(dāng)出現(xiàn)頭痛、眩暈等腦血管癥狀時(shí)，腦部MRI聯(lián)合血管成像可作為篩查手段。確診動(dòng)脈硬化需綜合血脂檢測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并由神經(jīng)內(nèi)科或血管外科醫(yī)生進(jìn)行整體評(píng)估。
