氟康唑膠囊主要用于治療念珠菌感染、隱球菌病等真菌性疾病，常見適應癥包括陰道念珠菌病、口腔念珠菌感染、系統(tǒng)性真菌感染及皮膚真菌感染。
氟康唑膠囊
生產廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者：
1．念珠菌病：用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時，預防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌病；治療隱球菌腦膜炎時，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長，因而治療陰道念珠菌病時僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時，每日亦只需給藥一次，而給藥時間應持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或實驗室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時間不足可能導致感染的復發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預防復發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學反應而定，但對隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉陰后，再持續(xù)6～8周。 為預防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復發(fā)，在患者完成一個療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用劑量為每日50mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴重受損者， 可根據(jù)需要延長療程。對與牙托有關的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長至6周；對花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個月，視病情可適當延長療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個月，視病情可適當延長療程。有研究 資料報告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、陰道念珠菌病：
氟康唑膠囊適用于由白色念珠菌引起的陰道感染，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物等癥狀。該藥物通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，單次大劑量給藥即可有效緩解癥狀。對于復發(fā)性感染，需延長療程并排除糖尿病等誘因。
2、口腔念珠菌病：
針對HIV感染者或長期使用抗生素患者并發(fā)的口腔鵝口瘡，氟康唑能快速消除口腔黏膜白膜和灼痛感。治療時需注意免疫功能評估，合并食管感染時需增加劑量。免疫功能低下者易復發(fā)，建議聯(lián)合局部制霉菌素含漱液。
3、隱球菌性腦膜炎：
作為隱球菌感染的首選藥物，氟康唑膠囊可用于腦膜炎的鞏固治療階段。初始兩性霉素B治療后，改用氟康唑維持治療可顯著降低復發(fā)率。治療期間需監(jiān)測肝功能和腦脊液培養(yǎng)轉陰情況，療程通常持續(xù)8周以上。
4、皮膚真菌感染：
對體癬、股癬等皮膚淺部真菌病，氟康唑通過干擾真菌麥角固醇合成發(fā)揮作用。適用于面積較大或局部用藥無效的病例，常需連續(xù)服用2-4周。治療期間應保持患處干燥，避免與特比萘芬等藥物聯(lián)用增加肝損傷風險。
5、系統(tǒng)性念珠菌病：
針對血液、肺部等深部器官念珠菌感染，氟康唑可作為敏感菌株的一線治療。治療前需進行藥敏試驗，對克柔念珠菌等耐藥菌株需更換棘白菌素類藥物。嚴重感染時建議初始采用靜脈給藥，穩(wěn)定后轉為口服制劑。
使用氟康唑期間應戒酒并避免服用華法林等藥物，定期監(jiān)測肝功能指標。建議餐后服用以減輕胃腸道反應，治療深部真菌感染時需保證足夠療程。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，出現(xiàn)皮疹或黃疸應立即停藥。日常注意保持感染部位清潔干燥，免疫力低下者需預防性補充益生菌維持菌群平衡。
