外傷性青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術治療、定期監(jiān)測、生活調(diào)整等方式治療。外傷性青光眼通常由眼內(nèi)出血、房角損傷、晶狀體脫位、炎癥反應、前房積血等原因引起。
1、藥物治療：
藥物治療是外傷性青光眼的基礎干預手段。降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液可減少房水生成，前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液能促進房水排出。急性發(fā)作期可能需靜脈注射甘露醇快速降壓。需注意糖皮質(zhì)激素使用可能加重眼壓升高，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
2、激光治療：
激光周邊虹膜成形術適用于房角部分粘連的早期病例，可重新開放房水引流通道。對于頑固性高眼壓，選擇性激光小梁成形術能改善小梁網(wǎng)功能。激光治療創(chuàng)傷小且恢復快，但可能需多次重復操作，術后需密切監(jiān)測眼壓變化。
3、手術治療：
小梁切除術是標準濾過手術，適用于藥物控制不佳的病例。對于嚴重房角損傷者，可能需行青光眼引流閥植入術。合并晶狀體脫位時需聯(lián)合晶狀體摘除術，術中需注意處理伴隨的玻璃體脫出問題。
4、定期監(jiān)測：
治療后需每1-2周測量眼壓，每月進行視野檢查和視神經(jīng)OCT評估。房角鏡檢查能動態(tài)觀察房角結(jié)構恢復情況。持續(xù)監(jiān)測至少6個月，警惕遲發(fā)性眼壓升高的可能，這對保留殘余視功能至關重要。
5、生活調(diào)整：
避免劇烈運動和重體力勞動以防眼壓波動，睡眠時抬高床頭15度。控制每日飲水量在1500毫升內(nèi)，分次少量飲用。佩戴防護眼鏡預防二次傷害，保持情緒穩(wěn)定避免瞳孔散大。飲食中增加深色蔬菜攝入，補充維生素B族和鎂元素。
外傷性青光眼患者應建立包含眼科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師的多學科管理團隊。康復期建議采用低鹽高鉀飲食，每日鈉攝入控制在3克以下，適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免長時間低頭動作，閱讀時保證環(huán)境光線充足。可進行散步、太極等溫和有氧運動，運動時心率不超過100次/分鐘。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整滴眼液使用頻率，若出現(xiàn)眼痛、虹視等癥狀需立即復診。建議每季度進行眼底照相存檔，動態(tài)追蹤視神經(jīng)變化情況。
