甲磺酸侖伐替尼膠囊需注意藥物相互作用、不良反應監(jiān)測、特殊人群用藥、儲存條件規(guī)范、定期復查評估。
1、藥物相互作用：
侖伐替尼與CYP3A4強效抑制劑如酮康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度，與質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑同服會降低吸收率。避免合并使用圣約翰草提取物等肝藥酶誘導劑，需間隔2小時服用含鈣/鐵補充劑。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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2、不良反應監(jiān)測：
60%患者出現(xiàn)高血壓，需每日監(jiān)測血壓；45%發(fā)生蛋白尿，定期檢測尿常規(guī)。手足皮膚反應分級管理，3級需減量；腹瀉患者推薦洛哌丁胺對癥，甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉。
3、特殊人群用藥：
Child-Pugh C級肝損患者劑量降至8mg/日，終末期腎病患者需謹慎。妊娠期禁用FDA-D級，哺乳期停藥或中止喂養(yǎng)。65歲以上老年患者更易出現(xiàn)乏力、食欲下降。
4、儲存條件規(guī)范：
原包裝避光保存于25℃以下，拆封后鋁箔板需6個月內(nèi)用完。膠囊遇潮易軟化，干燥劑需保留。外出攜帶避免高溫車廂，航空托運需隨身攜帶處方證明。
5、定期復查評估：
治療前完善心電圖、超聲心動圖，每2周期復查CT評估RECIST標準。持續(xù)監(jiān)測TSH、血鈣、血磷水平，出現(xiàn)QT間期延長需聯(lián)合心內(nèi)科會診。血小板＜50×10?/L時暫停給藥。
用藥期間保持低鈉高蛋白飲食，每日攝入≥1.5L水分但限制咖啡因。適度進行瑜伽、太極等低強度運動，避免日照直接引發(fā)光敏反應。護理重點為體重日記記錄和口腔潰瘍預防，使用軟毛牙刷及無酒精漱口水。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視覺模糊或胸痛立即急診。
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