腎上腺腫瘤多數為良性，約占70%-80%，主要包括腎上腺皮質腺瘤、嗜鉻細胞瘤等類型。腎上腺腫瘤性質判斷需結合影像學特征、激素水平及病理檢查，主要影響因素有腫瘤大小、生長速度、內分泌功能、影像學表現、家族病史。
1、腫瘤大小：
直徑小于3厘米的腎上腺腫瘤通常為良性，尤其是無功能腺瘤。腫瘤體積增大超過4厘米時惡性風險上升，需通過CT或MRI評估邊界是否清晰、有無周圍組織浸潤。
2、生長速度：
良性腫瘤生長緩慢，隨訪中體積變化不明顯。若半年內腫瘤直徑增長超過1厘米或出現新發癥狀，需警惕惡性可能，如腎上腺皮質癌。
3、內分泌功能：
功能性腫瘤如分泌醛固酮的Conn腺瘤多為良性，但持續激素分泌會導致高血壓、低血鉀等并發癥。無功能腫瘤惡性概率相對更高，需定期監測激素水平變化。
4、影像學表現：
CT顯示均勻低密度、邊界清晰的腫瘤多為良性。惡性征象包括密度不均、鈣化、壞死灶及靜脈癌栓，增強掃描可見快進快出強化模式。
5、家族病史：
遺傳性綜合征如Li-Fraumeni綜合征、MEN-1型患者腎上腺惡性腫瘤風險顯著增加。有癌癥家族史者需進行基因檢測和更密切的隨訪。
對于偶然發現的腎上腺腫瘤，建議每6-12個月復查影像學及激素水平。日常需監測血壓、血糖變化，避免高鹽飲食及劇烈情緒波動。若出現陣發性頭痛、心悸、體重驟降等癥狀應及時就診。術后患者應遵醫囑補充激素，逐步恢復有氧運動，定期檢測皮質醇和電解質水平。保持規律作息和均衡營養有助于內分泌系統穩定。
