人工授精的成功率受年齡、精子質量、排卵時機、子宮內膜容受性、基礎疾病等因素影響，臨床妊娠率約為15%-25%。
1、年齡因素：
女性年齡是影響成功率的關鍵因素。35歲以下女性單周期妊娠率可達20%-25%，35-40歲降至15%-20%，40歲以上可能不足10%。卵巢儲備功能隨年齡增長下降，卵子質量降低直接影響受精卵著床。
2、精子質量：
精子濃度需達到1500萬/ml以上，前向運動精子總數超過500萬。少弱精癥患者可通過梯度離心法優選精子，嚴重畸形精子癥需考慮ICSI技術輔助。精子DNA碎片指數高于30%會顯著降低成功率。
3、排卵監測：
精準把握排卵時機可提升3-5倍受孕幾率。超聲監測卵泡發育至18-20mm時注射HCG，36小時后實施授精。自然周期適合月經規律者，促排卵周期可增加成熟卵泡數量。
4、子宮條件：
子宮內膜厚度8-12mm、血流豐富時著床率最高。宮腔粘連、子宮肌瘤壓迫內膜需先行宮腔鏡手術。黃體功能不足者需補充黃體酮，甲狀腺功能異常應調整TSH至2.5mIU/L以下。
5、基礎疾病：
多囊卵巢綜合征患者需控制胰島素抵抗，子宮內膜異位癥Ⅲ期以上建議腹腔鏡治療。輸卵管積水會沖刷胚胎，需結扎或切除病變輸卵管。反復種植失敗可進行ERA檢測確定種植窗。
建議備孕期間保持BMI在18.5-24之間，每日補充400μg葉酸至少3個月。每周3次有氧運動如快走、游泳可改善盆腔血液循環，地中海飲食模式能提高卵子質量。避免接觸雙酚A等環境雌激素，心理壓力過大時可嘗試正念減壓訓練。若3個周期未孕需重新評估適應癥，6次嘗試未成功建議轉試管嬰兒技術。
