胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式處理。
1、胚胎異常：
約50%胎停與胚胎染色體異常有關(guān)，常見于三體綜合征、單體綜合征等非整倍體變異。這類情況多發(fā)生在孕8周前，表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)突然消失或超聲檢查無胎心。建議通過絨毛取樣或流產(chǎn)物基因檢測明確原因，后續(xù)妊娠需加強孕前遺傳咨詢。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病可能導(dǎo)致孕酮水平不足。典型癥狀包括陰道褐色分泌物、基礎(chǔ)體溫下降，可通過黃體酮補充、優(yōu)甲樂調(diào)節(jié)甲狀腺功能。孕前應(yīng)檢測促甲狀腺激素和糖化血紅蛋白水平。
3、子宮病變：
子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等結(jié)構(gòu)問題會影響胚胎著床。多數(shù)伴有月經(jīng)量少、痛經(jīng)史，需通過宮腔鏡確診。孕前可行宮腔粘連分離術(shù)、肌瘤切除術(shù)，術(shù)后使用雌激素促進內(nèi)膜修復(fù)。
4、感染因素：
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒感染可能引發(fā)胎停，常伴發(fā)熱、皮疹癥狀。孕前TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)潛伏感染，急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等藥物治療，治愈后間隔3個月再妊娠。
5、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征、NK細胞活性過高等免疫問題會導(dǎo)致血栓形成或胚胎排斥。典型表現(xiàn)包括反復(fù)流產(chǎn)史、血小板減少，需檢測抗心磷脂抗體。治療可采用低分子肝素、潑尼松等免疫調(diào)節(jié)方案。
胎停后建議間隔3-6個月再備孕，期間保持葉酸每日400μg攝入，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。子宮內(nèi)膜修復(fù)期可增加豆?jié){、黑芝麻等植物雌激素食物，避免生冷辛辣刺激。心理疏導(dǎo)可通過正念冥想緩解焦慮情緒，再次妊娠后需加強HCG和孕酮監(jiān)測。
