子宮內膜不典型增生可通過藥物保守治療、定期隨訪觀察、子宮內膜切除術等方式干預，是否切除子宮需結合年齡、生育需求及病理分級綜合評估。該病變可能與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、多囊卵巢綜合征等因素有關，通常表現為異常子宮出血、月經周期紊亂等癥狀。
1、激素治療：孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮可逆轉子宮內膜增生，需持續用藥3-6個月后復查內膜病理。左炔諾孕酮宮內緩釋系統能局部釋放孕激素，特別適合要求避孕的患者。
2、代謝管理：合并胰島素抵抗者需控制體重至BMI<24，通過低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運動改善代謝。二甲雙胍可輔助調節血糖，降低內膜病變進展風險。
3、病理監測：每3個月行超聲監測內膜厚度，異常出血時需及時診刮。病理升級為不典型增生伴癌變或藥物治療無效時，應考慮手術干預。
4、保留子宮手術：宮腔鏡下子宮內膜切除術適用于局灶性病變，可保留生育功能。術后需補充孕激素預防復發，并每半年進行宮腔鏡復查。
5、子宮切除術：年齡＞40歲、完成生育或病理提示癌前病變者，推薦全子宮切除。手術方式可選擇腹腔鏡輔助陰式子宮切除或機器人輔助子宮切除，術后病理需明確有無隱匿性癌變。
日常需限制高脂肪高糖飲食，增加十字花科蔬菜攝入。每周進行5次30分鐘快走或游泳，維持雌激素代謝平衡。術后患者應堅持盆底肌訓練，避免提重物等增加腹壓動作，3個月內禁止性生活。出現陰道異常排液或發熱需及時復查，長期使用激素替代治療者需每年評估乳腺和心血管風險。
