不孕癥是指育齡夫婦在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上未能成功妊娠的生殖系統(tǒng)疾病，主要分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕兩類。
1、定義分類：
原發(fā)性不孕指從未成功妊娠，繼發(fā)性不孕指既往有妊娠史但現(xiàn)無法受孕。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示全球約8-12%育齡夫婦受不孕癥困擾，其中女性因素占40%，男性因素占30%，雙方共同因素占20%，原因不明占10%。
2、女性病因：
可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的無排卵占女性不孕的70%，輸卵管因素約占25%，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、慢性盆腔痛等癥狀。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和輸卵管造影是常用診斷手段。
3、男性病因：
常見于少弱畸精子癥、精索靜脈曲張等疾病。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升即為少精癥，可伴有性功能障礙或睪丸墜脹感。約40%男性不育患者存在精索靜脈曲張，高溫環(huán)境影響精子生成。
4、雙方因素：
包括免疫性不孕和不明原因不孕。抗精子抗體可能阻礙精卵結(jié)合，約占不孕病例的10%。部分夫婦各項(xiàng)檢查均正常但長期未孕，可能與胚胎著床障礙或心理壓力有關(guān)。
5、診斷流程：
需進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、激素六項(xiàng)檢查、精液分析等基礎(chǔ)評估。女性需排查甲狀腺功能、胰島素抵抗等代謝異常，男性需檢測性激素和染色體。宮腹腔鏡聯(lián)合檢查能直觀評估盆腔情況。
建議保持BMI在18.5-23.9的正常范圍，過度肥胖或消瘦均影響生育力。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免高溫環(huán)境及緊身褲。膳食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少反式脂肪酸攝入。戒煙限酒，咖啡因每日攝入不超過200毫克。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙聯(lián)合使用可提高受孕幾率，心理壓力過大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。若確診器質(zhì)性疾病，應(yīng)及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行針對性治療。
