脂肪瀉可通過蒙脫石散、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲等藥物治療，通常由胰腺功能不全、乳糜瀉、腸道菌群紊亂、膽道梗阻、短腸綜合征等原因引起。
1、胰腺功能不全：
胰腺分泌的脂肪酶不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，可能與慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為糞便油膩惡臭、體重下降等癥狀。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，同時限制每日脂肪攝入量低于40克。
2、乳糜瀉：
麩質(zhì)蛋白誘發(fā)小腸絨毛萎縮，影響脂肪吸收，可能與遺傳易感性、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。典型癥狀包括腹瀉、腹脹及營養(yǎng)不良。嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食是基礎(chǔ)治療，重癥可短期使用潑尼松控制炎癥反應(yīng)。
3、腸道菌群紊亂：
長期抗生素使用或飲食失衡破壞腸道微生態(tài)，導(dǎo)致脂肪分解吸收異常。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌，每日攝入300克發(fā)酵乳制品有助于菌群定植。
4、膽道梗阻：
膽管結(jié)石或腫瘤阻礙膽汁排泄，影響脂肪乳化過程，常伴皮膚瘙癢、陶土樣便。解除梗阻需行ERCP取石或膽管支架植入術(shù)，術(shù)前可短期使用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁流動。
5、短腸綜合征：
廣泛腸切除后吸收面積不足，剩余腸道代償期內(nèi)需靜脈營養(yǎng)支持。康復(fù)期采用低脂要素飲食，分6-8次少量進(jìn)食，配合生長抑素類似物奧曲肽減少腸液分泌。
脂肪瀉患者需長期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，每日保證30分鐘步行促進(jìn)腸蠕動，烹飪選用橄欖油等中鏈脂肪酸，避免高纖維食物加重腹瀉。急性發(fā)作期可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，持續(xù)3天未緩解需進(jìn)行糞便脂肪定量檢測。
