肚子陣陣絞痛伴隨拉稀水可能是急性胃腸炎、食物中毒、腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾或腸道寄生蟲感染引起的。主要癥狀包括腹部陣發(fā)性絞痛、水樣腹瀉，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等。
1、急性胃腸炎
多由病毒或細(xì)菌感染引起，常見諾如病毒、輪狀病毒或大腸桿菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛和水樣便，可能伴隨低熱。治療可選用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽。輕度病例可通過清淡飲食和充分休息緩解。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等污染的食物后2-6小時(shí)發(fā)病。特征為劇烈腹痛與噴射狀水瀉，可能伴有嘔吐。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需用鹽酸洛哌丁胺控制腹瀉，必要時(shí)使用諾氟沙星抗感染。
3、腸易激綜合征
功能性腸道疾病，精神緊張或飲食不當(dāng)可誘發(fā)。表現(xiàn)為陣發(fā)性左下腹絞痛伴黏液性水樣便，排便后緩解。可選用匹維溴銨解痙，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。建議記錄飲食日記排查誘因。
4、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致的腸道傳染病，典型表現(xiàn)為里急后重、左下腹絞痛伴膿血便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，治療選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。嚴(yán)重脫水患者需要靜脈補(bǔ)液治療。
5、腸道寄生蟲感染
賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等感染可引起周期性腹痛與脂肪瀉。糞便檢查可見蟲卵或滋養(yǎng)體，治療常用甲硝唑、替硝唑等抗原蟲藥物。疫區(qū)旅行史或飲用生水是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。
出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴腹瀉時(shí)，建議暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，之后逐步嘗試米湯、藕粉等低渣飲食。注意補(bǔ)充含鉀鈉的電解質(zhì)溶液，每公斤體重每日補(bǔ)液量不少于50毫升。避免攝入乳制品、高纖維食物及刺激性飲料。若癥狀超過24小時(shí)未緩解，或出現(xiàn)血便、高熱、意識(shí)模糊等警示癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)及腹部超聲檢查。日常需注意食品衛(wèi)生，生熟分開處理，肉類徹底煮熟，飯前便后規(guī)范洗手。
