多形紅斑反復發作主要與病毒感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關。該病屬于皮膚黏膜的炎癥反應，典型特征為靶形紅斑，復發機制涉及多系統交互作用。
病毒感染是常見誘因，單純皰疹病毒HSV感染占復發病例的70%以上。病毒潛伏感染導致機體產生交叉抗體，引發角質形成細胞凋亡。臨床常見于口周、手足部位出現虹膜樣皮損，可能伴隨輕度發熱。抗病毒治療可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，需在醫生指導下規范用藥。
藥物過敏反應約占復發因素的20%。磺胺類、青霉素類、抗癲癇藥等易誘發超敏反應，導致真皮血管炎性改變。患者用藥后可能出現新發紅斑伴瘙癢，嚴重時累及黏膜。建議完善斑貼試驗明確致敏藥物，避免再次接觸過敏原。
免疫調節異常是潛在病理基礎。部分患者存在HLA-DQB1*0301等易感基因，T淋巴細胞過度活化產生細胞因子風暴。這類病例往往伴隨血清IgE升高，皮損反復周期約2-8周。免疫調節劑如羥氯喹、小劑量糖皮質激素可能減少復發頻率。
寒冷刺激等物理因素可加重病情。低溫導致皮膚血管收縮異常，誘發局部缺血再灌注損傷。患者冬季復發時常見肢端紫紅色斑塊，保暖護理配合外用潤膚劑可緩解癥狀。
當皮損累及眼、口腔等黏膜部位，或出現大皰性損害時，需警惕重癥多形紅斑可能。建議皮膚科就診進行組織病理檢查，必要時住院進行系統治療。日常需建立復發日記記錄誘因，避免過度日曬和精神緊張等加重因素。
