酒精性脂肪性肝炎的高危人群包括長期大量飲酒者、肥胖人群、代謝綜合征患者、營養(yǎng)不良者及存在遺傳易感性者。
1、長期飲酒：
每日酒精攝入量超過40克男性或20克女性持續(xù)5年以上，肝臟代謝負擔加重，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞，誘發(fā)脂肪變性及炎癥反應(yīng)。戒酒是首要干預(yù)措施，需逐步減少飲酒量以避免戒斷綜合征。
2、肥胖體質(zhì)：
體脂率超標者內(nèi)臟脂肪堆積促進游離脂肪酸向肝臟輸送，與酒精協(xié)同促進脂肪沉積。BMI≥30人群患病風險增加3倍，建議通過有氧運動如快走、游泳和地中海飲食模式減重。
3、代謝異常：
合并胰島素抵抗或2型糖尿病時，肝臟糖脂代謝紊亂加速酒精性肝損傷進程。這類患者需同步控制血糖，優(yōu)先選擇二甲雙胍等改善胰島素敏感性的藥物。
4、營養(yǎng)失衡：
蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良導致載脂蛋白合成不足，肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運障礙。酗酒者常見維生素B1、葉酸缺乏，需補充高蛋白食物雞蛋、魚肉及復合維生素。
5、遺傳因素：
乙醇脫氫酶ADH1B*2或乙醛脫氫酶ALDH2*2等位基因攜帶者酒精代謝能力下降，乙醛蓄積風險增高。基因檢測可輔助評估易感性，此類人群應(yīng)嚴格禁酒。
高危人群需建立包含肝功能監(jiān)測每年2次超聲+ALT檢測、個性化營養(yǎng)支持增加ω-3脂肪酸攝入、行為干預(yù)認知療法戒酒的綜合管理方案，合并肝纖維化時需聯(lián)用甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物，已出現(xiàn)肝硬化者需評估肝移植指征。
