上吐下瀉胃絞痛可能由飲食不當、食物中毒、病毒性胃腸炎、細菌性胃腸炎、消化性潰瘍等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補液治療、抗病毒藥物、抗生素治療、抑酸藥物等方式緩解。
1、飲食不當：
短時間內(nèi)攝入過量生冷、辛辣或油膩食物會刺激胃腸黏膜，導致胃酸分泌紊亂和腸道蠕動加快。典型表現(xiàn)為餐后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)胃部絞痛伴腹瀉，嘔吐物多為未消化食物。建議暫停進食8-12小時，癥狀緩解后嘗試米湯、饅頭等低渣食物。
2、食物中毒：
食用被金黃色葡萄球菌或沙門氏菌污染的食物后，毒素直接損傷消化道神經(jīng)肌肉組織。特征為突發(fā)劇烈嘔吐腹瀉，可能伴有低熱。需立即停止可疑食物攝入，每小時補充200ml口服補液鹽，嘔吐嚴重時可服用多潘立酮。
3、病毒性胃腸炎：
諾如病毒或輪狀病毒感染主要破壞小腸絨毛上皮細胞，造成水電解質(zhì)吸收障礙。常見水樣便每日10次以上，伴隨明顯脫水征象。蒙脫石散可吸附腸道病毒，補液治療需持續(xù)至尿量恢復正常，病程通常3-5天自限。
4、細菌性胃腸炎：
志賀菌或大腸桿菌感染引發(fā)結(jié)腸黏膜炎癥反應，典型表現(xiàn)為黏液膿血便和里急后重感。可能與進食未煮熟海鮮或生鮮乳制品有關(guān)，通常需要糞便培養(yǎng)確診。輕癥可用黃連素，中重度需諾氟沙星聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
5、消化性潰瘍：
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導致胃黏膜防御機制破壞，疼痛多位于劍突下呈燒灼感。胃鏡檢查可見黏膜缺損，可能并發(fā)嘔血或黑便。標準治療包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法，需持續(xù)用藥2周。
急性期選擇低纖維的香蕉、米粥等食物，避免奶制品和高糖飲料。恢復期逐步增加蒸蛋、軟面條等易消化蛋白質(zhì)，每日分6-8次少量進食。嘔吐停止24小時后可嘗試蘋果泥、南瓜等富含果膠的食物，同時保持每日2000ml以上溫水攝入。癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)意識模糊、少尿等脫水表現(xiàn)需急診就醫(yī)。
