結節性甲狀腺腫可通過定期隨訪、藥物治療、放射性碘治療、微波消融術、甲狀腺切除術等方式治療。結節性甲狀腺腫通常由碘缺乏、遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺炎癥、輻射暴露等原因引起。
左甲狀腺素鈉片
生產廠家：Merck KGaA
功能主治：1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。
2.甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發。
3.甲狀腺功能減退的替代治療。
4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。
5.甲狀腺癌術后的抑制治療。
6.甲狀腺抑制試驗。
用法用量：口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。藥后應密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變并定期監測甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。
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1、定期隨訪：
體積較小且無惡性征象的結節建議每6-12個月復查超聲，監測結節大小及血流信號變化。隨訪期間需關注頸部壓迫癥狀或聲音嘶啞等新發表現。
2、藥物治療：
左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結節增長。伴有甲狀腺功能亢進時可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，合并橋本甲狀腺炎需配合硒酵母片調節免疫。
3、放射性碘治療：
適用于自主功能性結節伴甲亢患者，通過碘-131輻射破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現暫時性甲狀腺功能減退。
4、微波消融術：
超聲引導下經皮穿刺熱消融技術適用于3-4cm良性結節，局部麻醉后通過高溫使結節蛋白凝固壞死。術后24小時需冰敷頸部，并發癥包括血腫和喉返神經暫時性麻痹。
5、甲狀腺切除術：
手術指征包括結節直徑＞4cm、存在氣管壓迫、細針穿刺提示惡性可能。術式選擇甲狀腺葉切除或全甲狀腺切除，術后需終身補充甲狀腺激素并監測甲狀旁腺功能。
日常建議控制海帶紫菜等高碘食物攝入，每周進行3次有氧運動改善甲狀腺血液循環。術后患者應每日補充鈣劑及維生素D，睡眠時墊高枕頭減輕頸部水腫，出現手足抽搐需立即檢測血鈣水平。甲狀腺癌高危人群需每年進行頸部超聲篩查，妊娠期女性應調整左甲狀腺素劑量至TSH＜2.5mIU/L。
