甲狀腺癌術后護理需重點關注傷口管理、激素替代治療和長期隨訪。主要注意事項包括術后傷口護理、甲狀腺功能監測、飲食調整、運動指導和定期復查五個方面。
左甲狀腺素鈉片
生產廠家：Merck KGaA
功能主治：1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。
2.甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發。
3.甲狀腺功能減退的替代治療。
4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。
5.甲狀腺癌術后的抑制治療。
6.甲狀腺抑制試驗。
用法用量：口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。藥后應密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變并定期監測甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。
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術后24-48小時內需保持頸部敷料干燥清潔，避免抓撓或碰撞手術區域。使用可吸收縫線者無需拆線，傳統縫線需按醫囑時間拆除。淋浴時可用防水敷貼保護，出現滲液、紅腫或發熱需立即就醫。
甲狀腺全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉片，部分切除者根據復查結果調整劑量。藥物需空腹服用，與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，維持TSH在目標范圍。
術后1周內選擇溫涼流質或半流質飲食，避免過硬、過熱食物刺激咽喉。2周后逐步恢復正常飲食，適當增加高蛋白食物如魚肉、蛋奶，限制高碘食物攝入。出現吞咽困難時可嘗試小口進食糊狀食物。
術后2周內避免頸部過度后仰或劇烈運動，睡眠時墊高頭部減輕水腫。1個月后逐步恢復低強度運動如散步、瑜伽，3個月經評估后可進行游泳等全身運動。出現手足麻木或抽搐需警惕甲狀旁腺功能減退。
術后1年內每3個月復查甲狀腺功能及頸部超聲，2-5年每半年復查，5年后每年隨訪。重點關注甲狀腺球蛋白水平變化，異常升高需排查轉移。育齡女性孕前需調整藥量，妊娠期間每月監測甲狀腺功能。
極少數患者可能出現淋巴漏或乳糜漏，表現為引流液異常增多。術后聲嘶超過3個月未緩解需喉鏡檢查聲帶功能。發現頸部新發腫塊或骨痛等異常應及時就診。
