糖尿病腹瀉可短期使用蒙脫石散緩解癥狀，但需排查血糖波動、自主神經病變、藥物副作用、腸道感染、胰腺外分泌功能不足等誘因。
1、血糖波動：
長期高血糖導致腸黏膜水腫、腸道菌群紊亂，引發滲透性腹瀉。需加強血糖監測，調整胰島素或口服降糖藥方案，避免食用高升糖指數食物如白粥、蜜餞。
2、自主神經病變：
糖尿病胃腸神經病變可致腸蠕動異常，表現為腹瀉便秘交替。可能與長期血糖控制不佳、微血管病變有關，通常伴隨胃輕癱、體位性低血壓。建議使用甲鈷胺營養神經，配合腹部按摩改善蠕動。
3、藥物副作用：
二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥常見消化道反應。若腹瀉與用藥時間相關，可調整為餐中服藥或更換為格列美脲、西格列汀等腸刺激較小的藥物。
4、腸道感染：
糖尿病患者免疫力低下易繼發細菌性腸炎，需排查便常規異常。蒙脫石散可與諾氟沙星聯用，但需注意抗生素可能干擾血糖代謝。
5、胰腺功能不足：
長期糖尿病可能損傷胰腺外分泌功能，導致脂肪瀉。胰酶替代治療如得每通、胰酶腸溶膠囊需與主食同服，同時限制每日脂肪攝入量低于40克。
糖尿病患者出現腹瀉需每日監測空腹及餐后血糖，記錄排便次數與性狀變化。急性期可短期服用蒙脫石散保護腸黏膜，配合口服補液鹽預防脫水。日常飲食選擇低纖維的軟爛食物如山藥泥、蘋果泥，避免生冷刺激。若腹瀉持續超過3天或伴隨發熱、血便，需立即排查艱難梭菌感染等急重癥。運動建議選擇低強度室內活動，如八段錦、坐姿踏步，防止電解質紊亂引發跌倒風險。
