鹽酸羅格列酮膠囊使用時(shí)需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)、肝功能監(jiān)測(cè)、水腫及骨折風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、特殊人群用藥等事項(xiàng)。該藥物主要用于2型糖尿病治療，屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。
1、心血管風(fēng)險(xiǎn)
鹽酸羅格列酮可能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，尤其與胰島素聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重變化、呼吸困難等心功能不全癥狀。既往有冠心病、心衰病史患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，必要時(shí)考慮替代治療方案。
2、肝功能監(jiān)測(cè)
用藥前需檢查轉(zhuǎn)氨酶水平，治療期間定期復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)惡心、黃疸、右上腹痛等肝炎癥狀應(yīng)立即停藥。活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限2.5倍者禁用該藥物。
3、水腫及骨折
藥物可能引起外周水腫，合并胰島素治療時(shí)發(fā)生率更高。老年患者及女性需警惕非創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其上肢遠(yuǎn)端和下肢部位。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D并定期評(píng)估骨密度。
4、藥物相互作用
與吉非貝齊等CYP2C8強(qiáng)抑制劑聯(lián)用會(huì)升高羅格列酮血藥濃度。與硝酸酯類藥物合用可能增強(qiáng)血管擴(kuò)張效應(yīng)。合并使用口服避孕藥可能降低避孕效果，需采取額外避孕措施。
5、特殊人群用藥
妊娠期禁用該藥，哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳或停藥。兒童用藥安全性未建立，老年人需調(diào)整起始劑量。腎功能不全者無(wú)須調(diào)整劑量，但需加強(qiáng)水腫監(jiān)測(cè)。
使用鹽酸羅格列酮膠囊期間應(yīng)保持規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)，配合飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)。避免高脂飲食以免影響藥效，出現(xiàn)視力模糊或低血糖癥狀需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行心電圖、肝腎功能等檢查，服藥期間禁止飲酒。儲(chǔ)存時(shí)避光密封置于25℃以下環(huán)境，發(fā)現(xiàn)膠囊破損應(yīng)停止使用。
