甲狀腺癌主要分為四種病理類型，按惡性程度從低到高排列為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。
乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，約占全部病例的80%。這類腫瘤生長緩慢，惡性程度較低，多表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)無痛性結(jié)節(jié)，可能伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期手術(shù)切除預(yù)后良好，10年生存率超過90%。
濾泡狀癌約占甲狀腺癌的10%-15%，惡性程度中等。腫瘤細(xì)胞常通過血管轉(zhuǎn)移至肺部和骨骼，較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)需切除全部甲狀腺組織，術(shù)后需配合放射性碘治療。
髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性，約占甲狀腺癌的5%。這類腫瘤可分泌降鈣素，部分病例與遺傳基因突變相關(guān)。患者可能出現(xiàn)腹瀉、面部潮紅等癥狀，治療需完整切除甲狀腺及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。
未分化癌是惡性程度最高的類型，占甲狀腺癌的1%-2%。腫瘤生長迅速，早期即可侵犯周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者常表現(xiàn)為頸部迅速增大的腫塊伴疼痛、聲嘶等癥狀。治療以放療和化療為主，預(yù)后較差。
特殊情況下需注意甲狀腺淋巴瘤等罕見類型，這類腫瘤多與橋本甲狀腺炎相關(guān)。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者建議定期進(jìn)行超聲檢查和穿刺活檢以明確性質(zhì)。
