服用大黃碳酸氫鈉片需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時機及長期使用風險，具體注意事項主要有藥物成分過敏者禁用、避免與酸性藥物同服、服藥后可能出現輕度腹瀉、建議餐后服用、連續使用不超過7天。
1、禁忌人群：
對大黃或碳酸氫鈉成分過敏者應禁用該藥。胃潰瘍活動期患者、嚴重腎功能不全者及6歲以下兒童需避免使用。妊娠期女性慎用，因大黃可能刺激子宮收縮。哺乳期婦女服藥期間建議暫停母乳喂養，防止藥物通過乳汁影響嬰兒。
2、藥物相互作用：
禁止與酸性藥物如維生素C同時服用，會中和碳酸氫鈉的制酸作用。與四環素類抗生素合用會降低后者吸收率，需間隔2小時服用。與地高辛等強心苷類藥物聯用可能誘發低鉀血癥，需監測血鉀水平。
3、不良反應：
常見輕度腹瀉或腹部不適，與大黃的導瀉作用有關。長期使用可能導致電解質紊亂，表現為乏力或心律不齊。偶見惡心、噯氣等碳酸氫鈉引起的堿中毒癥狀。出現黑便或持續性腹痛應立即停藥就醫。
4、用藥時機：
建議餐后1小時服用，既能緩解胃酸過多引起的不適，又可減少胃腸刺激。治療胃酸相關癥狀時，需按需服用而非定時用藥。用于緩瀉時宜晚間服藥，6-8小時后可產生排便效果。
5、使用周期：
作為抗酸劑連續使用不超過7天，緩瀉治療不超過3天。長期服用會導致腸道對大黃苷產生依賴性，反而加重便秘。碳酸氫鈉過量可能引發代謝性堿中毒，表現為手足抽搐或呼吸減慢。
服藥期間建議保持每日飲水1500-2000毫升，預防電解質失衡。飲食宜選擇低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激加重胃腸負擔。出現嚴重腹瀉時可適當補充含鉀食物如香蕉、土豆。避免同時攝入酒精或咖啡因，可能加劇胃黏膜刺激。用藥3天后癥狀未緩解或出現血便、持續嘔吐等嚴重反應時，需及時就醫評估是否需要調整治療方案。老年患者及肝腎功能減退者應在醫生指導下減量使用。
