很累但睡不著可能由壓力過大、作息紊亂、睡前過度刺激、焦慮抑郁情緒、軀體疾病等因素引起。
1、壓力過大：
長期處于高壓狀態會激活交感神經系統，導致皮質醇水平升高，干擾褪黑素分泌節律。工作壓力、經濟負擔或人際關系緊張都可能引發入睡困難，表現為身體疲憊但大腦持續亢奮。可通過正念冥想、呼吸訓練等放松技巧緩解，必要時需心理干預。
2、作息紊亂：
生物鐘失調會破壞睡眠-覺醒周期，常見于頻繁倒班、跨時區旅行或熬夜人群。晝夜節律紊亂會導致體溫調節和激素分泌異常，即使身體疲勞也難以進入睡眠狀態。建議固定起床時間，白天接受充足光照，避免午睡超過30分鐘。
3、睡前過度刺激：
睡前使用電子設備會抑制褪黑素分泌，藍光暴露使大腦誤判為白天。劇烈運動、激烈討論或恐怖影視內容會提高腎上腺素水平，導致生理性興奮與困倦感矛盾。睡前1小時應停止屏幕使用，改為閱讀或溫水浴等舒緩活動。
4、焦慮抑郁情緒：
情緒障礙患者常伴睡眠維持困難，過度擔憂會形成"睡不著-更焦慮"的惡性循環。抑郁相關的快感缺乏可能表現為日間困倦但夜間清醒。認知行為療法對改善此類失眠效果顯著，嚴重時需配合抗抑郁藥物調節神經遞質。
5、軀體疾病：
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛或呼吸系統疾病都可能干擾睡眠。不寧腿綜合征會在靜息時出現下肢不適感，迫使患者活動肢體。糖尿病夜尿增多、胃食管反流等病癥也會導致睡眠片段化。需針對原發病治療，疼痛患者可考慮短期使用鎮靜類藥物。
建立規律的睡眠習慣至關重要，臥室環境應保持黑暗、安靜且溫度適宜。晚餐避免高糖高脂食物，可選擇含色氨酸的小米粥或香蕉。白天進行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。嘗試4-7-8呼吸法：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，循環數次能激活副交感神經。持續兩周以上睡眠障礙建議進行多導睡眠監測，排除睡眠呼吸暫停等器質性問題。
