紫外線過(guò)敏可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。典型表現(xiàn)為日曬后皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰，伴有明顯瘙癢或灼痛感，癥狀多在暴露后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
1、臨床癥狀觀察：
紫外線過(guò)敏的皮膚反應(yīng)具有特征性。輕度表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和輕度水腫，中度會(huì)出現(xiàn)密集的紅色丘疹或小水皰，重度可能出現(xiàn)大皰、糜爛伴劇烈疼痛。皮損通常局限于暴露部位如面部、頸后、手臂等，非暴露區(qū)皮膚正常。癥狀多在春夏加重，秋冬減輕，反復(fù)發(fā)作史是重要診斷線索。
2、光試驗(yàn)檢查：
醫(yī)院可進(jìn)行紫外線最小紅斑量測(cè)定和光斑貼試驗(yàn)。通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射小塊皮膚區(qū)域，觀察48小時(shí)后的反應(yīng)強(qiáng)度，若出現(xiàn)異常紅斑或丘疹即為陽(yáng)性。該檢查能明確引起過(guò)敏的具體紫外線波段，區(qū)分是UVA還是UVB過(guò)敏，有助于制定針對(duì)性防護(hù)方案。
3、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與日光性蕁麻疹、紅斑狼瘡等光敏性疾病區(qū)分。日光性蕁麻疹通常在照射后數(shù)分鐘就出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，1-2小時(shí)消退；紅斑狼瘡多有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查如抗核抗體檢測(cè)、皮膚活檢可輔助鑒別。藥物性光敏反應(yīng)需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，常見誘發(fā)藥物包括四環(huán)素類、磺胺類等。
確診后應(yīng)嚴(yán)格防曬，選擇UPF50+的防曬衣和廣譜防曬霜，避免10-16點(diǎn)外出。急性期可用冷敷緩解癥狀，醫(yī)生可能開具抗組胺藥或短期外用糖皮質(zhì)激素。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3的深海魚，增強(qiáng)皮膚抵抗力。建議進(jìn)行漸進(jìn)式光適應(yīng)訓(xùn)練，即冬季開始逐步增加短時(shí)間日曬，幫助皮膚建立耐受。游泳等室內(nèi)運(yùn)動(dòng)更適合過(guò)敏發(fā)作期，戶外活動(dòng)需穿戴遮陽(yáng)帽和袖套。皮膚持續(xù)異常需復(fù)查排除其他光線性皮膚病。
