正常眼壓也可能存在青光眼。青光眼并非單純由眼壓高低決定，部分患者眼壓在正常范圍內仍會發生視神經損傷，稱為正常眼壓性青光眼。
一、眼壓與青光眼的關系：
眼壓升高是青光眼的主要危險因素，但并非唯一標準。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但個體耐受性差異較大。部分人群視神經對眼壓敏感，即使眼壓正常也可能出現青光眼特征性視神經萎縮和視野缺損。這類患者需通過眼底檢查、視野檢查及角膜厚度測量綜合判斷。
二、正常眼壓性青光眼的特點：
此類患者多見于高度近視、低血壓或血管調節異常人群。發病可能與視神經血流灌注不足、自身免疫因素或遺傳易感性相關。典型表現為視盤凹陷擴大、視網膜神經纖維層變薄，且視野缺損多從鼻側開始進展。需注意與缺血性視神經病變等疾病鑒別。
三、診斷與監測要點：
對于疑似病例需進行24小時眼壓波動監測，部分患者夜間眼壓可能出現異常升高。光學相干斷層掃描可量化視神經纖維層厚度，視野檢查每3-6個月重復一次以評估進展。若存在血管因素，需同步檢查血壓、血脂及血液流變學指標。
日常需避免長時間低頭、劇烈運動等可能影響眼壓的行為，保持適度有氧運動改善微循環。飲食注意補充富含花青素的深色蔬果，如藍莓、紫甘藍等，限制咖啡因攝入。建議40歲以上人群每年進行眼科體檢，尤其有家族史者應每半年復查視神經及視野變化。出現視物模糊、虹視等癥狀時需及時就診。
