肛周膿腫可能發(fā)展為肛瘺，常見于膿腫未及時(shí)處理或治療不當(dāng)?shù)那闆r。肛周膿腫通常由肛腺感染、免疫力下降、局部創(chuàng)傷、克羅恩病、糖尿病等因素引起，可通過切開引流、抗生素治療、肛瘺掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)、生物補(bǔ)片修補(bǔ)等方式干預(yù)。
1、感染擴(kuò)散：肛腺阻塞后細(xì)菌繁殖形成膿腫，膿液侵蝕周圍組織形成瘺管。急性期需切開引流，慢性期采用肛瘺掛線術(shù)促進(jìn)愈合。避免久坐壓迫患處，每日溫水坐浴2-3次。
2、免疫力低下：糖尿病、HIV感染等患者易出現(xiàn)反復(fù)感染。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，監(jiān)測血糖水平，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
3、創(chuàng)傷因素：肛裂或手術(shù)損傷導(dǎo)致細(xì)菌入侵。保持排便通暢，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果。局部使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，避免用力擦拭肛門。
4、克羅恩病：炎癥性腸病引發(fā)復(fù)雜肛瘺。需聯(lián)合使用英夫利昔單抗、硫唑嘌呤控制腸道炎癥，配合MRI評(píng)估瘺管走向。限制乳制品及高脂飲食，記錄排便日記。
5、治療延誤：膿腫破潰后形成慢性瘺管。手術(shù)是主要手段，低位瘺采用瘺管切開術(shù)，高位瘺需置入生物補(bǔ)片。術(shù)后每日換藥，便后使用碘伏消毒，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防肛周膿腫進(jìn)展需注意飲食清淡，減少辛辣刺激食物攝入；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，保持肛周干燥。出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、滲液或發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)48小時(shí)內(nèi)至肛腸專科就診。
