三歲兒童兩肺紋理增多可能與支氣管炎、肺炎等呼吸道感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估，必要時(shí)需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。
1、感染因素：病毒或細(xì)菌感染是兒童肺紋理增多的常見(jiàn)原因。呼吸道合胞病毒、流感病毒等可引起支氣管黏膜充血水腫，腺病毒肺炎可能遺留肺間質(zhì)改變。急性期需對(duì)癥退熱，細(xì)菌性感染可選用阿莫西林、頭孢克洛或阿奇霉素。
2、過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒可能出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可導(dǎo)致支氣管壁增厚，表現(xiàn)為慢性咳嗽或喘息。回避過(guò)敏原基礎(chǔ)上，可進(jìn)行肺功能檢測(cè)，必要時(shí)使用布地奈德霧化治療。
3、先天因素：支氣管發(fā)育異常或血管畸形可能造成持續(xù)影像學(xué)改變。先天性支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染，肺動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)活動(dòng)后紫紺。需通過(guò)胸部CT三維重建明確解剖結(jié)構(gòu)。
4、環(huán)境刺激：二手煙暴露或空氣污染可導(dǎo)致氣道慢性炎癥。PM2.5等顆粒物沉積會(huì)刺激支氣管分泌增多，長(zhǎng)期接觸可能影響肺功能發(fā)育。建議安裝空氣凈化器，霧霾天減少戶(hù)外活動(dòng)。
5、特殊疾病：肺結(jié)核或支原體感染需特殊考慮。結(jié)核感染多有接觸史伴盜汗消瘦，支原體肺炎常見(jiàn)刺激性干咳。結(jié)核菌素試驗(yàn)和血清抗體檢測(cè)可輔助診斷，治療需選用異煙肼或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次。飲食宜選擇百合粥、雪梨羹等潤(rùn)肺食物，避免冷飲刺激。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)體溫及咳嗽頻率變化，持續(xù)兩周未緩解需復(fù)查胸片。
