慢性盆腔痛是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)6個(gè)月的下腹部疼痛，可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、腸易激綜合征、盆腔淤血綜合征、間質(zhì)性膀胱炎等多種原因引起。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外引起的疾病，常見(jiàn)于卵巢和盆腔腹膜。典型癥狀為經(jīng)期加重的下腹墜痛，可能伴隨性交痛和不孕。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療藥物包括地諾孕素、戈舍瑞林等激素類藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
2、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性隱痛伴白帶異常。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱，慢性期可形成輸卵管積水或盆腔粘連。診斷需結(jié)合婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)和超聲檢查。抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素是主要治療手段，盆腔膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，疼痛多與排便相關(guān)，可能伴隨腹瀉或便秘。癥狀常因壓力、飲食不當(dāng)誘發(fā)，體檢無(wú)器質(zhì)性病變。診斷需排除炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病，治療包括調(diào)整飲食、服用匹維溴銨等解痙藥，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
4、盆腔淤血綜合征
盆腔淤血綜合征因卵巢靜脈回流障礙導(dǎo)致盆腔充血，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。表現(xiàn)為站立加重的下腹墜脹感，可能放射至腰骶部。超聲檢查可見(jiàn)盆腔靜脈擴(kuò)張，確診需血管造影。治療可采用地奧司明等靜脈活性藥物，嚴(yán)重者可行卵巢靜脈栓塞術(shù)。
5、間質(zhì)性膀胱炎
間質(zhì)性膀胱炎是膀胱慢性炎癥性疾病，典型癥狀為膀胱充盈時(shí)加重的恥骨上區(qū)疼痛，伴尿頻尿急。膀胱鏡檢查可見(jiàn)膀胱黏膜出血點(diǎn)，尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于診斷。口服戊聚糖多硫酸鈉或膀胱灌注透明質(zhì)酸可能緩解癥狀，嚴(yán)重病例需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
慢性盆腔痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和過(guò)度勞累。飲食上增加全谷物和蔬菜水果攝入，減少辛辣刺激食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀，瑜伽等放松訓(xùn)練可緩解疼痛相關(guān)的焦慮情緒。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷病因，疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
