口服藥用水送服,使藥物更為順利進入胃部,從而被吸收到達全身各器官組織發揮作用,這誰都知道。但是用什么水,用多少水,卻是有講究的。
1、口服藥物的用水講究:
1.1口服化學藥(俗稱西藥)時,一般都應選溫開水最好。不要選用茶水、果汁、牛奶、礦泉水等含有化學成分的水送服藥物,避免與藥物發生理化性配伍禁忌。譬如,果汁(尤其是新鮮果汁)富含果酸,果酸的主要成分是維生素C和檸檬酸等,很容易導致有些藥物與果汁中的化學成分發生分解、化合等化學反應,也不利于藥物的吸收。一些抗菌類藥物(四環素、土霉素、紅霉素等)與牛奶合用,就會與牛奶中的鈣反應形成不溶性螯合物,降低抗菌作用,使藥物療效降低,甚至完全失效。
1.2口服中成藥時,則應根據中醫理論選擇合適的“水”送服,會起到事半功倍的作用。譬如,淡鹽水送服六味地黃丸,淡鹽水味咸,可引藥入腎,所以可以作為藥引,幫助六味地黃丸直達病變處,更好地發揮補腎的作用。此外,可利用鹽的寒性,給腎陰虛、有虛火的病人清火。有藥理實驗表明,服用六味地黃丸時用淡鹽水送服比用白開水送服療效可高出約38%。其他宜用淡鹽水送服的中成藥還有:金鎖固精丸、四神丸、黑錫丹、大補陰丸、左歸丸、左磁丸等,多為治療腎虛的藥物。還有蜂蜜水送服咳嗽、便秘藥;紅糖水送服補血藥;蔥白湯、生姜湯送服散寒通陽藥;大棗湯送服中氣不足藥;黃酒送服治療跌打損傷、氣滯血瘀、腰腿疼痛的中成藥等。
2、口服藥物的水溫講究:
2.1 助消化類。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等,均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質,遇熱后會凝固變性。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》指出:“胃蛋白酶遇熱不穩定,70攝氏度以上即失效”。
2.2 活疫苗。如小兒麻痹癥糖丸,含有脊髓灰質炎減毒活疫苗,服用時應當用涼開水送服,否則疫苗滅活,不能起到免疫機體、預防傳染病的作用。
2.3 含活性菌類。乳酶生含有乳酸活性桿菌,整腸生含有地衣芽孢桿菌,媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌,合生元(兒童益生菌沖劑)含有嗜酸乳酸桿菌和雙歧桿菌。此外,酵母片、麗珠腸樂等藥物均含有用于防病治病的活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。
2.4 清熱類中成藥。中醫認為,對燥熱之證,如發燒、上火等,應采用清熱之劑治療,此時不宜用熱水送服。用涼開水送服則可增加清熱藥的效力。
3、口服藥物的水量講究
3.1 一般的口服劑型,例如大部分片劑,中藥顆粒劑,通常用150毫升左右的水送服即可。膠囊劑遇水會變軟變黏,服用后易附著在食道壁上,以保證藥物確實被送達胃部,飲水量應不少于300毫升。口服泡騰片,須加水膨脹溶解后服用,尤其是兒童服用時,以防藥片在喉部遇水膨脹,堵塞氣道,造成窒息。
3.2 有些口服藥物不宜用水或少量用水送服。如保護胃黏膜的混懸劑,進入胃后變成無數不溶解的細小顆粒,像粉末一樣覆蓋在受損的胃黏膜上,保護胃黏膜免于胃酸侵蝕。如果服藥后喝水會稀釋藥物,降低藥效。服用麥滋林顆粒劑時,每袋只需15~30毫升水沖服即可,以利于較高濃度下形成對胃粘膜的保護作用。同樣,思密達(每袋3克)也只需50毫升水沖服。還有一些止咳糖漿藥物較黏稠,服用后藥物會黏附在咽部,直接作用于病變部位,從而起到消炎止咳作用。如果喝過多的水,會把咽部藥物的有效成分沖掉,使局部藥物濃度降低,影響藥效發揮。如果覺得口干,應在服藥半小時后再喝水。苦味健胃劑復方龍膽酊,是利用其苦味,通過舌頭的味覺感受器,反射性地促進胃液分泌來增進食欲,故不宜多喝水,以免沖淡苦味而影響藥效。
3.3 有些藥物服用時需要大量飲水。如磺胺類藥物及其代謝產物主要通過腎臟排泄,有時會從尿液里析出、形成結晶,引起腰痛、血尿、蛋白尿,嚴重時結晶可阻塞尿路使尿液無法排出。大量飲水可以增加尿量,使尿液中藥物的濃度降低,或者同時口服一些堿化尿液的藥物,如碳酸氫鈉等,避免析出結晶損害腎臟。感冒時服用解熱鎮痛藥時,飲水量應大一些,每天尿量應該不低于1.5升,發高燒或暑天時更應注意。一是因為這類藥物高濃度時對胃有刺激;二是感冒時飲水有助于機體大量排尿以代謝體內的毒素;三是感冒藥會使患者大量出汗,適當補充水分確有必要。如果喝水過少,既不利于發汗降溫,還會因體內水分沒有得到及時補充而引起虛脫。另外,四環素類藥物、補鐵劑等對消化道有刺激的藥物,服用時均要加大送服的水量,以減輕對消化道的刺激。還有服用抗痛風藥時后,應大量飲水(一日應2000-2500毫升),以降低黃嘌呤結石及腎內尿酸沉積的風險;服用排尿結石的藥后,也須大量飲水,保持一日尿量2500~3000毫升,以沖洗尿道,稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度和尿鹽沉淀的機會。






